支原体肺炎有呼吸系统主要症状即刺激性干咳多呈阵发性夜间明显且一般无或少量黏痰及伴咽痛等上呼吸道感染样不典型表现，全身有体温可达中高热且持续时长的发热、伴乏力等全身不适表现，少数有皮疹等少见肺外表现，儿童症状可能更不典型需密切观察，成人应重视自身症状变化及时就医明确诊断。
一、呼吸系统主要症状
1.刺激性干咳：为支原体肺炎较为典型的呼吸系统表现，咳嗽多呈阵发性，夜间相对明显，且一般无痰或仅有少量黏痰，这是由于支原体附着于呼吸道上皮细胞表面，引起黏膜炎症及分泌物刺激所致，如《诸福棠实用儿科学》中提及儿童支原体肺炎以刺激性干咳为常见首发症状。
2.其他呼吸道伴随表现：部分患者可伴有咽痛、鼻塞、流涕等上呼吸道感染样症状，但相对不典型，其发生是因支原体感染累及上呼吸道黏膜引发炎症反应。
二、全身症状
1.发热：体温可达到中高热水平，多在39℃左右，发热持续时间较长，可持续1-3周，这与支原体感染后引发机体免疫应答，导致体温调节中枢功能紊乱有关，如临床研究发现支原体肺炎患者发热病程常长于细菌感染所致肺炎。
2.全身不适表现：常伴有乏力、头痛、肌肉酸痛等，患者会感觉精神欠佳、体力下降，影响日常生活与活动，主要是因为支原体感染引发的全身炎症反应波及全身组织，导致机体代谢紊乱及肌肉等组织受累。
三、少见肺外表现
少数患者可能出现皮疹、关节炎等肺外表现，皮疹多为斑丘疹、荨麻疹等，关节炎可累及大关节，如膝关节等，这是由于支原体感染后引发的免疫复合物沉积等免疫反应累及肺外组织器官，不过此类肺外表现相对少见。对于儿童群体，需格外关注其症状，因儿童机体免疫系统发育尚未完善，支原体肺炎症状可能更不典型，需密切观察咳嗽、发热等表现；成人患者也应重视自身症状变化，若出现上述相关表现应及时就医明确诊断。
