胃出血一般需绝对卧床休息保持呼吸道通畅必要时吸氧密切监测生命体征等暂禁食,药物用质子泵抑制剂等抑制胃酸分泌及生长抑素类减少内脏血流来止血,内镜可直接观察出血病灶并止血,药物内镜无效出血量大危急时考虑手术,老年人治疗需密切监测脏器功能选药考量肝肾功能调整谨慎,儿童胃出血少见多与先天或严重感染相关优先非药物干预并遵儿科安全护理原则观察生命体征及恢复状况。
一、一般急救措施
患者需绝对卧床休息,保持呼吸道通畅,防止呕血时血液误吸引发窒息,必要时给予吸氧。密切监测心率、血压、血红蛋白浓度等生命体征,以及呕血、黑便的量与性状。暂禁食,使胃肠道充分休息,减少刺激。
二、药物治疗
1.抑制胃酸分泌药物:常用质子泵抑制剂(如奥美拉唑等),通过抑制胃酸分泌提升胃内pH值,促进血小板聚集及凝血块形成,利于止血,临床研究证实其可有效促进胃出血部位愈合。
2.生长抑素及其类似物:能减少内脏血流量,降低门静脉压力,发挥止血作用,在胃出血治疗中应用广泛。
三、内镜治疗
内镜下可直接观察出血病灶,并进行止血操作,如注射肾上腺素、钛夹夹闭等,该方法止血迅速且精准,临床研究显示其止血成功率较高,能精准处理出血部位。
四、手术治疗
对于药物及内镜治疗无效、出血量大且病情危急的患者,可能需外科手术干预,如胃大部切除术等,但手术风险较高,需严格评估患者病情后决策。
五、特殊人群注意事项
1.老年人:机体代偿能力较弱,胃出血时易出现休克等严重并发症,治疗中需密切监测各脏器功能,药物选择需考量肝肾功能影响,调整治疗方案应更谨慎。
2.儿童:胃出血相对少见,多与先天因素或严重感染等相关,治疗优先采用非药物干预(如内镜止血),需严格遵循儿科安全护理原则,避免使用不适合儿童的强效药物,密切观察儿童生命体征及出血恢复状况。