支原体肺炎急性期可见支气管肺炎样改变累及单侧下叶等、间质性肺炎改变等，部分有肺门影增大模糊及少量胸腔积液，CT较X线更清晰显示早期小病灶等细节；亚急性期斑片状阴影可吸收好转且部分有下叶肺不张；慢性期可能遗留肺间质纤维化等；儿童影像表现具多样性需结合临床，老年人表现相对不典型需与其他肺部疾病区分；影像学检查主要为胸部X线和CT，X线可初步筛查，CT对病情评估及与其他疾病鉴别有重要价值。
一、急性期影像表现
支原体肺炎急性期常见支气管肺炎样改变，多累及单侧下叶，影像学可见肺纹理增多、模糊，沿支气管分布斑片状阴影；也可表现为间质性肺炎改变，肺间质纹理增粗、紊乱，呈网状或条索状阴影；部分患者有肺门影增大模糊表现；少数患者可出现少量胸腔积液。例如，胸部X线检查可见上述典型的肺部纹理及阴影改变，CT检查能更清晰显示早期小的斑片影、磨玻璃影等细节。
二、亚急性期影像表现
此阶段斑片状阴影可逐渐吸收好转，部分患者可出现肺不张，以下叶肺不张较为常见，影像学表现为相应肺叶体积缩小、密度增高。
三、慢性期影像表现
若病情迁延，可能遗留肺间质纤维化改变，影像学可见肺纹理增多、紊乱，呈网状或条索状，严重时可出现肺容积缩小等表现。
四、不同人群影像表现特点
儿童：支原体肺炎在儿童中的影像表现具多样性，可能较成人更不典型，需紧密结合临床症状综合判断，避免漏诊或误诊。
老年人：老年人支原体肺炎影像表现相对不典型，需与其他肺部疾病（如细菌性肺炎、肺癌等）仔细区分，借助影像学细节及临床动态观察来明确诊断。
五、影像学检查方法及优势
支原体肺炎的影像学检查主要包括胸部X线和CT。胸部X线可初步筛查肺部病变，但对于病变细节显示不如CT；CT能更精准地发现早期小病灶、磨玻璃影等，对病情评估及与其他疾病鉴别有重要价值。
