过敏性咳嗽症状持续≥4周且胸部X线等影像学无异常表现为刺激性干咳易被运动冷空气等诱发加重夜间或清晨明显有明确过敏原接触史可能伴过敏性鼻炎等其他过敏表现需与呼吸道感染后咳嗽及咳嗽变异性哮喘鉴别儿童过敏家族史者及长期过敏原暴露人群需留意。
一、症状持续时间
过敏性咳嗽的咳嗽症状通常持续≥4周,且胸部X线等影像学检查无明显异常改变,这与感染性咳嗽等短期病程的疾病有明显区别,感染性咳嗽多在感染控制后短期内缓解。
二、咳嗽特征
表现为刺激性干咳,运动、吸入冷空气、接触特定过敏原后可诱发或加重咳嗽,且夜间或清晨时段咳嗽往往较白天更为明显,这是因为夜间迷走神经张力增高及清晨气道敏感度增加等因素所致。
三、过敏原接触史
存在明确的过敏原接触史是重要辨别点,常见过敏原包括花粉(如春季的杨树、柳树花粉,秋季的蒿属花粉等)、尘螨(在潮湿环境中易滋生)、宠物毛发皮屑、霉菌孢子等,接触相应过敏原后咳嗽症状多有加重。
四、伴随过敏表现
可能伴有过敏性鼻炎相关症状,如频繁打喷嚏、流清涕、鼻痒,或伴有眼痒(如揉眼)、皮肤瘙痒(如湿疹患儿易出现搔抓皮肤等表现)等其他过敏相关表现,这些是过敏性咳嗽伴随过敏反应的体现。
五、鉴别诊断要点
需与其他疾病鉴别:
呼吸道感染后咳嗽:多有明确的呼吸道感染病史,咳嗽随感染控制逐渐减轻,一般病程短于4周;
咳嗽变异性哮喘:虽也表现为慢性咳嗽,但具有气道高反应性,支气管激发试验等检查可呈阳性,与过敏性咳嗽在本质上有一定关联但又有不同特征。
对于儿童群体,因其表达能力有限且易受环境影响,家长需更细致观察其咳嗽规律及伴随表现;有过敏家族史者,自身发生过敏性咳嗽的风险相对更高,更应留意咳嗽相关表现;在生活方式方面,长期处于过敏原暴露环境(如室内尘螨多、宠物饲养等)的人群,需警惕过敏性咳嗽的发生。