阿米巴肝脓肿是肠道阿米巴病常见并发症由溶组织内阿米巴滋养体经肠道途径进入肝脏致病，滋养体繁殖破坏肝组织形成含棕褐果酱样脓液的脓肿，临床表现有全身发热乏力消瘦及局部右上腹或肝区痛放射、肝大压痛，诊断靠实验室血常规白细胞升高、血清学抗体阳性及影像学B超、CT/MRI检查，治疗主要用抗阿米巴药物如甲硝唑并结合穿刺引流，特殊人群中儿童需谨慎选药监测，妊娠期用药权衡利弊选胎儿影响小方案，老年需综合评估肝肾功能及全身状况制定治疗计划。
一、定义
阿米巴肝脓肿是由溶组织内阿米巴原虫侵袭肝脏所致的化脓性病变，是肠道阿米巴病最常见的并发症。
二、病因与发病机制
1.病因：主要由溶组织内阿米巴滋养体引起，多源于肠道阿米巴感染，滋养体经肠道静脉、淋巴管或直接蔓延进入肝脏。
2.发病机制：滋养体到达肝脏后，在肝内繁殖，破坏肝组织，形成单个或多个脓肿，脓肿内容物多为棕褐色果酱样脓液。
三、临床表现
1.全身症状：多有发热，热型不规则，可为弛张热或间歇热，伴乏力、消瘦等全身消耗表现。
2.局部症状：右上腹或肝区疼痛，可向右肩背部放射，部分患者可触及肿大的肝脏，有压痛。
四、诊断方法
1.实验室检查：血常规可见白细胞计数升高，血清学检查阿米巴抗体阳性有助于诊断。
2.影像学检查：B超可发现肝脏液性暗区；CT或MRI能更清晰显示脓肿的位置、大小等情况。
五、治疗原则
主要采用抗阿米巴药物治疗，如甲硝唑等，同时根据病情可结合穿刺引流等措施。
六、特殊人群注意事项
1.儿童患者：需谨慎选择药物，避免使用不适合低龄儿童的药物，治疗过程中密切监测病情变化。
2.妊娠期女性：用药需权衡利弊，优先考虑对胎儿影响小的治疗方案，遵循个体化原则。
3.老年患者：常合并其他基础疾病，治疗时需综合评估肝肾功能及全身状况，制定全面的治疗计划。
