以下情况需要打破伤风针：伤口被泥土、粪便、铁锈等严重污染时；伤口较深时；开放性损伤且未规范处理的陈旧伤口时；新生儿脐带感染时。因为这些情况易为破伤风杆菌营造适宜生存繁殖的环境，或因特定人群特点感染风险较高。
一、伤口污染严重的情况
当伤口被泥土、粪便、铁锈等污染时，需要打破伤风针。因为破伤风杆菌是一种厌氧菌，喜欢在无氧的环境中生存繁殖，这类污染严重的伤口为破伤风杆菌提供了适宜的生长环境。例如，被生锈的铁钉扎伤，铁钉上可能附着泥土等污染物，容易引发破伤风感染，此时应及时打破伤风针。对于儿童来说，由于其皮肤相对娇嫩，在玩耍时若被此类污染的物品弄伤，更要高度重视，及时处理伤口并考虑注射破伤风针。
二、伤口较深的情况
伤口较深时，伤口内部容易形成缺氧环境，有利于破伤风杆菌生长。像被比较尖锐且刺入较深的物体如木刺扎伤，伤口深且窄，空气难以进入，这种情况下破伤风杆菌容易滋生繁殖，需要打破伤风针。对于老年人，由于身体机能下降，伤口愈合能力相对较弱，若出现较深伤口，感染破伤风的风险更高，更应及时评估并考虑注射破伤风针。
三、伤口为开放性损伤且未规范处理的陈旧伤口
如果是开放性损伤后长时间未得到规范处理的陈旧伤口，也存在感染破伤风杆菌的可能。比如受伤后数天甚至更久才来处理伤口，此时需要判断伤口情况是否符合破伤风针注射指征。对于有基础疾病如糖尿病的患者，其伤口愈合本身就相对困难，若有此类陈旧开放性伤口，感染破伤风的风险增加，更要谨慎对待，必要时注射破伤风针。
四、新生儿脐带感染情况
新生儿脐带若护理不当发生感染，也需要关注是否需要打破伤风针。因为新生儿免疫系统尚未完全发育成熟，一旦脐带感染破伤风杆菌，后果较为严重。所以对于新生儿脐带感染情况，要按照医疗规范评估是否需要注射破伤风抗毒素等相关制剂来预防破伤风感染。
