胆囊炎可致胆囊大小改变，急性胆囊炎发作时胆囊体积增大，慢性胆囊炎患者胆囊萎缩体积缩小；胆囊壁改变方面，急性胆囊炎超声见胆囊壁弥漫性增厚呈双边影，慢性胆囊炎胆囊壁因纤维组织增生呈局限性或弥漫性增厚；胆囊腔内常合并结石（超声见强回声光团伴声影）且有胆汁淤积现象（超声现云雾状低回声或点状回声）。
一、胆囊大小改变
急性胆囊炎发作时，因炎症刺激导致胆囊平滑肌痉挛、胆汁淤积等，胆囊可出现体积增大情况，超声检查常可发现胆囊长径＞9cm，前后径＞3.5cm等；而慢性胆囊炎患者由于长期反复炎症损伤，胆囊壁纤维化、收缩功能减退，可出现胆囊萎缩，体积缩小，超声下可见胆囊体积明显小于正常范围。
二、胆囊壁改变
（一）急性胆囊炎
超声检查可见胆囊壁弥漫性增厚，厚度多超过3mm，表现为高回声带中间夹杂低回声带的双边影征象，这是由于炎症导致胆囊黏膜水肿、炎性细胞浸润及浆膜下水肿等病理改变所致；组织学上可见胆囊壁各层充血、水肿，大量中性粒细胞浸润。
（二）慢性胆囊炎
胆囊壁也会增厚，多为纤维组织增生导致的局限性或弥漫性增厚，层次不清，超声下胆囊壁回声增强，纤维组织增生明显时胆囊壁可呈不均匀增厚表现，组织学上可见胆囊壁内大量纤维组织沉积，平滑肌萎缩等。
三、胆囊腔内改变
（一）结石
胆囊炎常合并胆囊结石，超声检查可探及胆囊腔内强回声光团，后方伴声影，这是胆囊结石的典型超声表现，结石的存在会反复刺激胆囊黏膜，加重炎症反应；不同成分的结石在形态、回声等方面可能有细微差异，如胆固醇结石多呈圆形或椭圆形，胆红素结石回声强度可能有所不同。
（二）胆汁淤积
炎症状态下胆囊收缩功能受影响，可出现胆汁淤积现象，超声下表现为胆囊腔内出现云雾状低回声或点状回声，提示胆汁内有沉淀物质，若长期胆汁淤积可能会进一步加重胆囊黏膜损伤，促进炎症慢性化进展。
