血尿常规正常却有紫癜的情况包括血管性紫癜因血管结构与功能异常如遗传性出血性毛细血管扩张症、血小板功能异常如血小板无力症、凝血因子异常如血管性血友病，儿童需留意先天性血管发育异常相关紫癜，成人要排查自身免疫性血管炎早期表现，进一步检查需开展凝血功能、血管性血友病因子及血小板功能等检测来精准查找病因。
一、血管性紫癜相关因素
部分血管性紫癜患者可出现血尿常规正常但有紫癜表现，例如遗传性出血性毛细血管扩张症，该疾病是由于血管结构与功能异常所致，患者皮肤黏膜会反复出现出血点、紫癜，其血常规及尿常规可维持正常水平，主要是血管本身病变引发出血表现。
二、血小板功能异常相关情况
某些先天性血小板功能异常疾病也可导致血尿常规正常却出现紫癜，像血小板无力症，此病症主要表现为皮肤紫癜，血常规中血小板计数可能处于正常范围，但血小板存在功能缺陷，无法正常发挥凝血等功能，进而引发紫癜。
三、凝血因子异常相关紫癜
血管性血友病是常见的因凝血因子异常导致血尿常规正常但有紫癜的情况，部分患者血常规与尿常规可维持正常，但存在血管性血友病因子（vWF）的缺陷，使得皮肤黏膜易出现出血形成紫癜。
四、特殊人群特点
儿童：需留意是否存在先天性血管发育异常相关紫癜，要密切关注儿童生长发育状况，若发现皮肤有紫癜表现且血尿常规正常，应进一步排查先天性血管病变等情况。
成人：需排查自身免疫性血管炎早期表现，部分成人自身免疫性血管炎初期血常规与尿常规可能暂时正常，但后续会逐渐出现异常指标，需加强监测。
五、进一步检查方向
除常规血尿常规外，还应进行凝血功能检查，包括凝血因子活性、凝血酶原时间等检测；开展血管性血友病因子相关检查，如vWF抗原、vWF活性等测定；进行血小板功能检测，以明确血小板是否存在功能缺陷等情况，从而精准查找血尿常规正常却出现紫癜的病因。
