中度脂肪肝部分患者体检偶然发现，有不同程度乏力且与年龄基础代谢率相关、肥胖者体重常上升，可致食欲减退（高脂饮食缺乏运动者及女性情绪波动时更突出）、腹胀（年龄大胃肠弱易发生），还会出现肝区隐痛或不适（儿童有肥胖等病史需关注）及皮肤瘙痒（脂质代谢异常胆汁酸沉积刺激）。
一、一般症状
部分中度脂肪肝患者可无明显自觉症状，多在体检时偶然发现，也有患者会出现不同程度的乏力感，这与肝脏代谢功能受影响、能量代谢异常有关，不同年龄人群表现有差异，年轻人基础代谢率相对较高，可能耐受程度稍好，老年人基础代谢率降低，更易察觉乏力；部分患者还可能有体重变化，因脂肪代谢紊乱，若合并能量摄入与消耗失衡，可能出现体重波动，肥胖人群患中度脂肪肝时体重往往呈上升趋势。
二、消化系统症状
1.食欲减退：肝脏是重要的消化器官，中度脂肪肝影响肝脏正常功能后，会导致消化液分泌、代谢等出现问题，进而引起食欲下降，性别方面一般无明显差异，但女性若存在情绪波动等情况，可能使食欲减退表现更突出，有高脂饮食、缺乏运动等不良生活方式的人群，食欲减退相对更为明显。
2.腹胀：肝脏功能受影响后，胃肠蠕动可能减慢，消化吸收功能出现障碍，食物在胃肠道内停留时间延长，产生气体积聚，从而引发腹胀，年龄较大者胃肠功能本身相对较弱，患中度脂肪肝时腹胀可能更易发生。
三、肝外表现
1.肝区隐痛或不适：肝脏肿大牵拉包膜时可引起肝区隐痛或不适，儿童患中度脂肪肝相对较少，但如有肥胖、代谢综合征等相关病史，也可能出现类似肝区不适表现，需密切关注儿童的肥胖相关因素，及时进行生活方式干预，如控制饮食、增加运动等。部分患者还可能出现皮肤瘙痒，这与脂质代谢异常导致胆汁酸等物质代谢紊乱，胆汁酸沉积刺激皮肤神经有关，不同个体皮肤瘙痒程度不同，有基础肝胆疾病病史的人群出现皮肤瘙痒的风险可能相对更高。
