糖尿病引起的紫癜
糖尿病引起紫癜多与微血管病变相关，高血糖损伤血管内皮细胞等致皮肤小血管受损红细胞外渗形成紫癜且常伴代谢紊乱等加重风险，临床表现为皮肤出现针尖至米粒大小瘀点瘀斑好发下肢等常无明显自觉症状可伴糖尿病相关表现，诊断需结合糖尿病病史及血糖、凝血、血管相关检查等，治疗要积极控血糖及对症支持，老年患者控糖不宜过低且慎选穿着，儿童患者用药需安全优先非药物干预且关注对生长发育影响。
一、病因机制
糖尿病引起紫癜多与微血管病变相关，高血糖状态会损伤血管内皮细胞，影响血管通透性及血流动力学，导致皮肤小血管受损，红细胞外渗形成紫癜，同时糖尿病患者常存在代谢紊乱、免疫功能异常等情况，进一步加重血管损伤风险。
二、临床表现
患者皮肤可出现紫癜样皮疹，多为针尖至米粒大小的瘀点、瘀斑，好发于下肢等部位，常无明显自觉症状，部分患者可能伴随糖尿病相关表现，如多饮、多食、多尿、体重减轻等。
三、诊断方法
需结合糖尿病病史，患者有明确糖尿病诊断，同时出现皮肤紫癜表现，实验室检查可包括血糖检测（明确血糖水平）、凝血功能检查（排除凝血异常导致的紫癜）、血管相关检查（如血管内皮功能指标等）以辅助诊断。
四、治疗原则
控制血糖：积极控制血糖是关键，通过饮食、运动及药物（如口服降糖药或胰岛素）等方式将血糖控制在合理范围，从根源上减少微血管病变风险。
对症支持：针对紫癜本身，可根据情况采取局部护理等措施，避免皮肤损伤加重紫癜情况，同时定期监测皮肤状况及血糖等指标。
五、特殊人群注意事项
老年糖尿病患者：需注意血糖控制不宜过低，避免因低血糖等情况增加皮肤损伤风险，日常应谨慎选择穿着，减少皮肤摩擦等刺激。
儿童糖尿病患者：用药需充分考虑安全性，优先选择非药物干预手段辅助控制皮肤状况时，要确保措施温和，避免对儿童皮肤造成额外伤害，同时密切关注血糖控制对生长发育的影响。
