灰指甲医学称甲真菌病，由皮肤癣菌、酵母菌及非皮肤癣菌的霉菌等真菌侵犯甲板或甲下引发，主要由皮肤癣菌感染所致，也可由其他真菌引起，常继发于手足癣等，诱因有接触被真菌污染物品、免疫功能低下等，临床表现为甲板浑浊、增厚等症状，诊断依据临床表现结合真菌镜检、真菌培养，治疗常用口服伊曲康唑等、外用阿莫罗芬搽剂等，儿童优先非药物干预，孕妇用药需权衡利弊，老年人用药需留意药物相互作用并局部护理。
一、定义
真菌性皮肤病中的灰指甲，医学称甲真菌病，是由皮肤癣菌、酵母菌及非皮肤癣菌的霉菌等真菌侵犯甲板或甲下引发的疾病。
二、病因
主要由皮肤癣菌（如红色毛癣菌等）感染所致，也可由酵母菌（如白假丝酵母菌）、非皮肤癣菌性霉菌等引起。常继发于手足癣等其他部位真菌性皮肤病，接触被真菌污染的物品、免疫功能低下（如糖尿病患者、长期使用免疫抑制剂者）等为常见诱因。
三、临床表现
甲板出现浑浊、增厚、表面凹凸不平、变脆易碎、变色（如灰白色、褐色等）、甲床分离等症状，病情进展可致指甲严重变形、功能受损。
四、诊断
依据临床表现结合真菌镜检、真菌培养明确。真菌镜检可见菌丝或孢子，真菌培养可确定致病真菌种类，以此确诊并区分致病真菌类型。
五、治疗
常用抗真菌药物包括口服的伊曲康唑、特比萘芬等，外用抗真菌制剂如阿莫罗芬搽剂等，具体用药需由医生根据病情选择。
六、特殊人群注意事项
儿童患者：优先考虑非药物干预，如保持指甲清洁干燥等，因儿童肝肾功能发育不全，抗真菌药物代谢能力弱，需谨慎使用抗真菌药物，避免对其生长发育产生不良影响。
孕妇患者：使用抗真菌药物需权衡利弊，部分药物可能影响胎儿，应经医生评估后决定是否用药及选择合适药物。
老年人患者：常合并其他基础疾病，用药时需留意药物相互作用，同时注重指甲局部护理，保持卫生以避免感染加重，需密切关注自身身体状况变化并及时与医生沟通。
