胆囊炎治疗包括急性期禁食并胃肠减压,静脉补充水分电解质营养维持平衡,药物用抗生素控感染,符合指征如穿孔等行胆囊切除(分腹镜等方式),儿童慎用药优先保守且监测病情,老年患者评估脏器功能权衡手术,妊娠期综合胎儿情况选方案并多学科协作。
一、一般治疗
急性期需禁食以减少胆汁分泌刺激胆囊收缩,同时进行胃肠减压缓解腹胀等不适,通过静脉途径补充水分、电解质及营养物质,维持水电解质平衡与内环境稳定,依据患者具体状况调整补液方案,保障机体基本代谢需求。
二、药物治疗
应用抗生素控制感染,常见抗生素包括头孢菌素类等,需根据胆囊炎的病原体情况(如考虑革兰阴性菌等感染可能)合理选用抗生素,以抑制炎症进程,控制感染症状,但具体用药需遵循临床规范及患者个体病情。
三、手术治疗
对于符合手术指征的患者,如出现胆囊穿孔、化脓性胆囊炎、坏疽性胆囊炎等情况时,需采取胆囊切除术。手术方式有开腹胆囊切除和腹腔镜胆囊切除等,医生会综合患者年龄、身体状况、病情严重程度等因素选择合适的手术方式,以去除病变胆囊,缓解症状。
四、特殊人群注意事项
1.儿童患者:儿童胆囊炎相对少见,治疗时需谨慎用药,优先考虑非手术的保守治疗措施,密切监测患儿病情变化,如腹痛、发热等症状的进展情况,因儿童脏器功能发育尚未完善,药物使用需格外考量对其生长发育的影响。
2.老年患者:老年胆囊炎患者常合并心脑血管疾病、糖尿病等基础疾病,手术前需充分评估心、肺、肝、肾等重要脏器功能,谨慎权衡手术风险与获益,对于身体状况较差、无法耐受手术的老年患者,可在严密监测下尝试保守治疗,但需密切观察病情转归。
3.妊娠期患者:妊娠期发生胆囊炎时需综合考虑胎儿情况和孕妇病情,选择合适的治疗方案,尽量减少对胎儿的影响,保守治疗过程中需密切监测胎儿发育状况,若病情进展需手术时,需与产科等多学科协作,选择对胎儿影响较小的手术时机及方式。