百日咳临床表现具阶段性卡他期似上感痉咳期有阵发性痉挛性咳嗽伴鸡鸣声恢复期渐轻不同人群表现有差异儿童易现典型痉咳成人症状可能不典型实验室检查细菌培养是金标准发病早期阳性率高核酸检测快速灵敏特异可早期筛查血清学查百日咳特异性IgM抗体发病1周内阳性恢复期滴度4倍升有确诊意特殊人群儿童是高发人群需关注成人长期不愈咳嗽有接触史要检查需根据不同人群选合适方法确保诊断准确并保障健康。
一、临床表现评估
百日咳的临床表现具有阶段性，不同阶段表现不同。卡他期类似普通上呼吸道感染，有咳嗽、流涕、低热等，持续约1-2周；痉咳期出现阵发性、痉挛性咳嗽，咳嗽末伴深长吸气样鸡鸣声，持续2-6周或更久；恢复期咳嗽逐渐减轻至停止。不同年龄人群表现有差异，儿童更易出现典型痉咳等表现，成人症状可能相对不典型，咳嗽持续时间较长且可能无典型鸡鸣声。
二、实验室检查辅助诊断
1.细菌培养：鼻咽拭子培养是诊断百日咳的金标准，发病早期（卡他期）阳性率较高，可达90%左右，采样需在未使用抗生素前，且采样技术需规范，以确保获取有效标本进行培养检测。
2.核酸检测：实时荧光定量PCR法检测百日咳杆菌核酸，具有快速、灵敏、特异的特点，可用于早期疑似病例的筛查，能在发病早期及时检测出病原体核酸。
3.血清学检查：通过酶联免疫吸附试验检测百日咳特异性IgM抗体，发病1周内即可出现阳性，若恢复期抗体滴度较急性期呈4倍及以上升高，则有确诊意义，可辅助诊断百日咳感染。
三、特殊人群注意事项
儿童是百日咳高发人群，需尤其关注。儿童感染百日咳时痉咳表现可能更典型，且病情进展可能较快，应密切观察咳嗽等症状变化。对于成人，若出现长期不愈的咳嗽且有接触史等情况，也需及时进行相关检查以排除百日咳感染。在进行检查及诊断过程中，需根据不同人群特点选择合适的检查方法及诊断流程，确保诊断的准确性，同时遵循儿科安全护理等相关原则，保障患者健康。
