神经性皮炎继发真菌感染的诊断依据含真菌学检查（儿童轻柔采集皮屑）及临床表现（原有表现加重伴真菌特征），鉴别要点有皮损形态（神经性皮炎对称苔藓样变，真菌感染形态多样且儿童不典型）、病史（神经性皮炎与神经因素等有关，真菌感染多有接触传染源史），处理原则为抗真菌（儿童选温和制剂）及神经性皮炎对症处理（儿童需家长协助防搔抓）。
一、神经性皮炎继发真菌感染的诊断依据
1.真菌学检查：通过皮肤刮屑进行镜检可发现真菌菌丝或孢子，真菌培养能明确具体菌种，此为确诊关键。不同年龄人群皮肤样本采集方式有差异，儿童皮肤娇嫩，采集时需轻柔操作以减少患儿不适。例如，对于儿童患处，可使用消毒棉签轻轻刮取少量皮屑进行检测。
2.临床表现：除神经性皮炎原有苔藓样变等表现外，可能出现局部皮肤红斑、丘疹、水疱伴瘙痒加重等真菌性皮肤病特征性表现。不同年龄阶段人群症状有差异，儿童皮肤薄，体癣等真菌感染可能表现不典型，如红斑边界不清等。
二、神经性皮炎与真菌感染的鉴别要点
1.皮损形态：神经性皮炎多对称分布，呈苔藓样变，边界较清晰；而真菌感染引起的皮肤病皮损形态多样，如体癣可表现为环形红斑伴鳞屑等。不同年龄人群皮肤对刺激反应不同，儿童皮肤薄，体癣可能边界不清晰、症状不典型。
2.病史：神经性皮炎多与神经精神因素、搔抓等有关；真菌感染多有接触传染源史，不同年龄人群接触传染源机会不同，儿童可能通过与宠物接触等感染真菌。
三、继发真菌感染的处理原则
1.抗真菌治疗：可选用外用抗真菌药物，如酮康唑等。不同年龄人群药物选择有要求，儿童应避免使用刺激性过强药物，优先选择相对温和的抗真菌制剂。例如，婴幼儿可选用低浓度且温和的抗真菌药膏。
2.神经性皮炎对症处理：避免搔抓等，不同年龄人群生活护理要求不同，儿童需家长协助避免搔抓，防止皮损加重及继发感染。如儿童因瘙痒搔抓时，家长可通过转移注意力等方式减少搔抓行为，降低继发感染风险。
