疥疮皮肤表现有针头大小丘疹丘疱疹及隧道等好发于皮肤薄嫩部位,自觉症状以瘙痒为突出表现且夜间加剧,婴幼儿患疥疮早期症状不典型范围广瘙痒更剧,成人症状有典型与非典型差异,有接触史人群接触后易短时间出现相关症状。
一、皮肤表现
1.皮疹形态
疥疮早期皮肤可出现针头大小的丘疹、丘疱疹及隧道,其中隧道是疥疮的特征性损害,呈灰白色、浅黑色或普通皮色的线条,长约0.5~1cm,是疥螨挖掘的隧道,用针尖挑破隧道末端可发现疥螨或虫卵。
2.好发部位
疥疮好发于皮肤薄嫩部位,如指缝、手腕屈侧、肘窝、腋窝、乳晕、脐周、腰部、下腹部、生殖器、大腿内侧等部位,婴幼儿疥疮还可累及头面部,这是因为婴幼儿皮肤较为娇嫩,疥螨更易侵犯。
二、自觉症状
1.瘙痒
瘙痒是疥疮早期最突出的自觉症状,且夜间瘙痒往往加剧。这是由于疥螨在夜间活动频繁,对皮肤的刺激增强,导致瘙痒感更为明显,严重影响患者的睡眠和日常生活,部分患者因瘙痒剧烈而搔抓皮肤,进而可能引起皮肤破损、继发感染等情况。
2.其他可能的伴随症状
部分患者可能伴有轻微的灼热感,但相对瘙痒而言不典型,多数以瘙痒为主要的早期自觉不适表现。
三、不同人群特点
1.婴幼儿
婴幼儿患疥疮时早期症状可能不典型,皮疹范围往往更广,除常见薄嫩部位外,头面部等部位也易受累,瘙痒通常更为剧烈,这与婴幼儿皮肤薄嫩、免疫系统及皮肤屏障功能相对较弱有关,且婴幼儿可能因无法准确表达瘙痒而表现出烦躁不安等行为。
2.成人
成人疥疮早期症状相对典型,但也存在个体差异,部分免疫功能正常的成人可能较早出现典型的丘疹、隧道及剧烈瘙痒等表现,而免疫功能低下的成人可能症状出现相对不典型或加重较快。
3.有接触史人群
有疥疮患者接触史或接触过疥疮患者污染物品的人群,在接触后较短时间内(通常数天至数周内)更易出现早期症状,因为疥螨可通过直接接触或间接接触传播,接触后疥螨侵入皮肤引发早期的皮肤及自觉症状改变。