猩红热多数起病急骤发热为常见首发表现可伴寒战头痛咽痛等全身中毒症状幼儿症状不典型，皮疹多在发热后1-2天从耳后颈部上胸迅速蔓延全身为针尖大小充血疹按压褪色触感砂纸间皮潮红严重可出血，皮肤褶皱处有帕氏线病后2-3天有杨梅舌，部分患者伴扁桃体炎有脓性渗出物小龄儿童可拒食，儿童中幼儿表现不典型需结合接触史学龄儿童需与其他出疹病鉴别，成人症状相对较重全身中毒症状更明显基础病者症状复杂需监测体温精神状态等。
一、前驱症状
1.多数患者起病急骤，发热为常见首发表现，体温可迅速攀升至38~40℃左右，部分患儿可能伴随寒战、头痛、咽痛、食欲减退等全身中毒症状，幼儿患者症状相对不典型，但仍可出现发热迹象，需留意其精神状态及体温变化。
二、典型皮疹表现
1.皮疹多在发热后1~2天出现，起始于耳后、颈部及上胸部，随后迅速蔓延至全身。皮疹为针尖大小的充血性皮疹，按压可褪色，触感似砂纸，皮疹间皮肤呈潮红状，严重时可呈现出血性皮疹，不同年龄人群皮疹表现有差异，儿童皮肤娇嫩，皮疹相对更易察觉。
三、特殊体征
1.帕氏线：皮肤褶皱处如腋窝、肘窝、腹股沟等部位，皮疹密集呈线状分布，称为帕氏线。2.杨梅舌：病后2~3天可见舌乳头肿胀、发红，初期覆盖白色舌苔，之后舌苔脱落，舌面似杨梅，此为猩红热较典型体征，各年龄段患者均可出现，儿童更易被观察到。
四、其他可能症状
1.部分患者伴有扁桃体炎表现，咽部及扁桃体充血显著，表面存在脓性渗出物，年龄较小儿童可能因咽部不适出现拒食状况，需关注其进食状态辅助判断病情。
五、不同人群特点
1.儿童患者：幼儿猩红热发热及皮疹表现不典型，需结合接触史等综合判定；学龄儿童皮疹相对典型，需注意与其他出疹性疾病鉴别。2.成人患者：成人猩红热症状相对较重，发热更高，全身中毒症状更明显，需及时就医确诊。同时，有基础疾病的儿童或成人感染猩红热时，症状更复杂，需密切监测体温、精神状态等指标评估病情。
