斑秃发生与自身免疫异常致毛囊被攻击、遗传增加个体易感性、神经精神压力通过神经内分泌系统干扰毛囊生长周期诱发、内分泌失衡影响毛囊生理功能相关，部分感染可能间接致毛囊受损且自身免疫性疾病合并斑秃风险更高。
一、自身免疫因素
自身免疫异常是斑秃发生的重要原因。人体免疫系统会错误地将毛囊组织识别为外来异物进行攻击，破坏毛囊的正常结构和功能，导致毛发脱落。例如，多项研究发现斑秃患者体内存在针对毛囊抗原的自身抗体，如抗角蛋白抗体等，这些自身抗体参与了对毛囊的免疫损伤过程，使得毛发的生长周期被打乱，从而引发斑秃。
二、遗传因素
遗传在斑秃发病中起到一定作用。约25%的斑秃患者有家族史，遗传基因会增加个体对斑秃的易感性。研究表明，多个基因位点与斑秃的发生相关，这些基因可能通过影响免疫系统功能、毛囊生长相关信号通路等，使个体更易出现斑秃症状。
三、神经精神因素
长期的精神压力过大，如焦虑、紧张、抑郁、睡眠障碍等神经精神因素可诱发斑秃。精神压力会通过神经内分泌系统影响毛囊的生长周期，例如导致交感神经兴奋，释放去甲肾上腺素等物质，干扰毛囊的营养供应和正常代谢，进而阻碍毛发的生长，增加斑秃的发病风险。
四、内分泌因素
内分泌失衡与斑秃存在关联。甲状腺功能异常（如甲状腺功能亢进或减退）、性激素水平变化等内分泌疾病可能影响毛囊的正常生理功能。例如，甲状腺激素对毛囊的生长、分化等过程有调节作用，甲状腺功能异常时，甲状腺激素分泌紊乱，会干扰毛囊的代谢，引发斑秃；性激素水平的改变，如雄激素水平异常等，也可能通过影响毛囊对激素的敏感性，导致毛发脱落。
五、其他因素
部分研究提示感染因素可能与斑秃相关，虽然证据相对有限，但细菌、病毒等感染可能通过触发机体的免疫反应，间接导致毛囊受损，从而引发斑秃。此外，某些自身免疫性疾病（如白癜风等）患者合并斑秃的风险较一般人群更高，提示自身免疫相关的疾病状态可能相互影响，增加斑秃的发病几率。
