未接种过破伤风疫苗的外伤者有高危情况需在受伤后尽早接种被动免疫制剂及类毒素疫苗超24小时也建议尽快，曾全程接种的清洁伤口每十年加强污染严重伤口5-10天内加强，儿童按国家免疫规划程序结合情况处理，孕妇外伤按非孕妇高危24小时内接种且类毒素孕期安全，老年人关注接种史及时加强。
一、未接种过破伤风疫苗的外伤人群
1.紧急接种时间：对于未接种过破伤风疫苗且有较深伤口、污染严重伤口等高危情况的外伤者，应在受伤后24小时内尽早接种破伤风被动免疫制剂（如破伤风抗毒素或破伤风人免疫球蛋白），同时接种破伤风类毒素疫苗。即使超过24小时，仍建议尽快接种，因为破伤风潜伏期存在个体差异，最短可至24小时，最长可达数月，尽早接种仍能发挥预防作用。
二、曾全程接种过破伤风疫苗的外伤人群
1.清洁伤口加强时间：若既往已完成破伤风疫苗全程免疫（通常为3针基础免疫），当伤口为清洁伤口时，一般每10年需加强接种一次破伤风类毒素以维持体内有效抗体水平。
2.污染严重伤口加强时间：若伤口污染严重，需在受伤后5-10天内加强接种破伤风类毒素，同时若既往被动免疫制剂使用不足，可能需补充被动免疫制剂。
三、特殊人群接种注意事项
1.儿童：按照国家免疫规划程序，婴儿出生后3、4、5月龄分别接种百白破疫苗基础针，18-24月龄接种加强针，之后每10年加强一次。儿童外伤时需依据既往接种情况，参考成人高危伤口的24小时内接种原则或清洁伤口的10年加强原则，同时需遵循儿科安全护理原则，确保接种安全。
2.孕妇：孕期应完成破伤风疫苗接种，若有外伤，按非孕妇高危伤口处理原则在24小时内接种被动免疫制剂及类毒素疫苗，需注意破伤风类毒素属于灭活疫苗，孕期接种对胎儿相对安全，可正常进行。
3.老年人：因免疫功能可能下降，需关注既往破伤风疫苗接种史，及时评估抗体水平，若达到10年加强时间或有高危伤口，应及时加强接种破伤风类毒素，以保障机体有效抵御破伤风杆菌感染。
