呼吸衰竭表现有呼吸困难呈现频率深度节律改变急性呼衰常呼吸急促慢阻肺致呼衰早期呼吸费力后浅快儿童呼衰呼吸困难更突出；发绀是缺氧典型体征但贫血者不明显色素沉着人群需细查甲床等部位；精神神经症状急性缺氧迅现烦躁谵妄意识模糊等慢性缺氧多智力或定向力障碍；循环系统早期血压升高心率加快严重时血压下降心律失常甚至心脏骤停。
一、呼吸困难
呼吸衰竭时最早出现的主要体征为呼吸困难，表现为呼吸频率、深度及节律的改变。例如，急性呼吸衰竭患者常出现呼吸急促，每分钟呼吸频率可超过20次；慢性阻塞性肺疾病导致的呼吸衰竭患者，早期可能表现为呼吸费力，随病情进展可出现呼吸浅快等。儿童呼吸衰竭时呼吸困难表现可能更突出，如婴幼儿可能出现鼻翼扇动、三凹征（胸骨上窝、锁骨上窝及肋间隙在吸气时明显凹陷）等。
二、发绀
发绀是缺氧的典型体征，主要是由于血液中还原血红蛋白增多所致。通常在口唇、甲床等部位较为明显，但需要注意，在贫血等血红蛋白含量降低的患者中，发绀可能不明显；而在皮肤较黑、色素沉着多的人群中，发绀的观察可能需要更细致地检查甲床等部位。
三、精神神经症状
1.急性缺氧：可迅速出现精神症状，如烦躁不安、谵妄、意识模糊甚至昏迷等。例如，急性呼吸衰竭患者因大脑缺氧，早期可表现为情绪激动，随着缺氧加重逐渐出现意识障碍。
2.慢性缺氧：多表现为智力或定向力障碍，如老年人慢性呼吸衰竭时可能出现反应迟钝、记忆力下降等情况，这与长期慢性缺氧导致大脑功能受损有关。
四、循环系统表现
1.早期：可出现血压升高、心率加快。这是因为缺氧和二氧化碳潴留刺激交感神经，引起心率增快、外周血管收缩，从而导致血压升高。
2.严重时：可出现血压下降、心律失常甚至心脏骤停。例如，严重呼吸衰竭患者由于缺氧和二氧化碳潴留影响心脏的正常节律，可能出现室性早搏、房室传导阻滞等心律失常表现，尤其在合并基础心血管疾病的人群中更易发生，如老年冠心病患者出现呼吸衰竭时，心脏受累风险更高。
