丙肝部分患者感染后1-3周有急性期症状,有症状者全身现乏力、食欲减退、恶心呕吐,局部有右上腹不适、黄疸;慢性期很多患者无症状,部分有非特异性症状如乏力、右上腹不适、食欲减退、腹胀,病情进展至肝硬化有肝掌、蜘蛛痣、脾大等,失代偿期有腹水、呕血黑便,进展为肝癌有肝区疼痛、消瘦、黄疸加深,儿童症状不典型,成人男女症状无明显差异,饮酒或合并其他肝病者症状更不典型或加重。
一、急性期丙肝症状
部分患者感染丙肝病毒后1-3周可能出现相关表现,约1/3的急性丙肝患者症状轻微或无症状,有症状者主要包括:
1.全身症状:乏力较为常见,患者可感觉全身疲倦,影响日常活动;还可能出现食欲减退,对食物缺乏兴趣,进食量减少;部分患者会有恶心、呕吐感,尤其在进食油腻食物后可能加重。
2.局部症状:右上腹不适较为多见,表现为右上腹隐痛或胀痛;少数患者可能出现黄疸,即皮肤和巩膜发黄、尿色加深,这是因为丙肝病毒损伤肝脏,影响胆红素代谢,导致胆红素在体内积聚而出现的表现。
二、慢性期丙肝症状
很多慢性丙肝患者可无明显症状,部分患者会出现非特异性症状:
1.常见非特异性症状:乏力持续存在,即使休息后也难以缓解;右上腹不适或肝区隐痛,疼痛程度不一,可为间歇性或持续性;食欲减退情况可能反复出现,腹胀也较常见,患者感觉腹部胀满不适。
2.病情进展相关症状:随着病情进展至肝硬化阶段,可能出现肝掌(手掌大鱼际、小鱼际处发红)、蜘蛛痣(皮肤小动脉末端分支扩张形成的血管痣,形似蜘蛛)、脾大等表现;若发展为肝硬化失代偿期,还可能出现腹水(腹部膨隆,有大量液体潴留)、食管胃底静脉曲张破裂出血导致的呕血、黑便等严重表现;少数患者会进展为肝癌,可能出现肝区进行性疼痛、消瘦、黄疸加深等表现。另外,不同人群症状有差异,儿童感染丙肝后症状相对不典型,成人中男性和女性在症状表现上无明显特异性差异,有饮酒史或合并其他肝病(如乙肝)的患者,其丙肝相关症状可能更不典型或加重原有症状。