紫癜型带状疱疹由水痘-带状疱疹病毒感染引发具嗜神经性嗜皮肤性病毒再激活沿神经纤维至皮肤致神经节段支配区域炎症伴皮肤紫癜样损害，皮肤初为红斑后成紫癜性丘疹水疱等沿单侧神经节段带状分布，有神经痛，临床依特征初步诊断，实验室可通过病毒学检测辅助，治疗用抗病毒药物等对症支持，儿童用药遵儿科原则，老年人需评估基础病及监测指标，免疫低下人群需加强防护监测调整方案。
一、定义与病因
紫癜型带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒感染引起的特殊类型带状疱疹，该病毒具有嗜神经性和嗜皮肤性，病毒再激活后沿神经纤维移行至皮肤，在神经节段支配区域引发炎症，同时出现皮肤紫癜样损害。
二、临床表现
1.皮肤表现：皮损初始为红斑，随后发展为紫癜性丘疹、水疱，水疱内容物清亮，可伴有血疱，皮疹沿单侧神经节段呈带状分布，具有局限性。
2.神经症状：常伴有神经痛，疼痛程度可因个体差异而异，部分患者疼痛较为剧烈，可在皮疹出现前或与皮疹同时发生。
三、诊断
1.临床特征：依据沿神经节段分布的紫癜样皮疹、水疱及神经痛等典型表现初步诊断。
2.实验室检查：可通过病毒学检测（如疱液涂片找多核巨细胞、病毒核酸检测等）明确病毒感染情况，辅助诊断。
四、治疗
主要采用抗病毒药物治疗，如使用阿昔洛韦等抗病毒药物抑制病毒复制，减轻症状。同时，针对神经痛等可采取对症支持治疗，如使用营养神经药物等。
五、特殊人群注意事项
1.儿童：儿童免疫系统发育不完善，使用抗病毒药物需严格遵循儿科用药原则，优先考虑非药物干预缓解不适，密切观察皮疹变化及病情进展，因低龄儿童用药安全需特别谨慎。
2.老年人：老年人常伴有基础疾病，如糖尿病、心血管疾病等，治疗时需综合评估基础疾病对药物的耐受性及相互作用，监测肝肾功能等指标，关注皮疹愈合及神经痛恢复情况。
3.免疫低下人群：如艾滋病患者、长期使用免疫抑制剂者，需加强防护，避免继发感染，治疗过程中密切监测免疫功能及病情变化，调整治疗方案以保障患者舒适度。
