急性肺脓肿由多种病原菌引起因口腔污染物误吸致肺部化脓性炎症常见病原体有金黄色葡萄球菌等发病与误吸相关老人因抵抗力弱、儿童呼吸系统不完善易患表现为持续高热、咳嗽伴脓臭痰等靠误吸病史、症状及血常规、胸CT、痰检诊断治疗分抗感染、痰液引流、手术儿童抗感染需谨慎选药老人选对肝肾功能影响小的抗生素并关注基础疾病。
一、定义
急性肺脓肿是由多种病原菌引起的肺部化脓性炎症，起始为肺组织的感染性炎症，随后坏死、液化，外周被肉芽组织包围形成脓肿，多因口腔污染物误吸进入肺部引发感染。
二、病因
主要由病原体感染所致，常见病原体包括金黄色葡萄球菌、肺炎克雷伯菌、厌氧菌等。发病多与误吸相关，如醉酒、昏迷、麻醉等状态下，易使口腔内病原体进入肺部引发感染，长期吸烟、酗酒等不良生活方式会增加误吸风险，进而提高发病几率；不同年龄段中，老年人因机体抵抗力相对较弱更易发病。
三、临床表现
1.发热：多为持续高热，体温可达39~40℃。
2.咳嗽：初期为干咳，随病情进展可咳出大量脓性痰，且痰常有恶臭。
3.其他症状：部分患者伴有胸痛、咯血等，年龄不同表现可能有差异，儿童呼吸系统发育不完善，症状可能更隐匿；老年人可能合并基础疾病，临床表现可能不典型。
四、诊断
1.病史与症状：依据患者误吸病史、高热、咳大量脓臭痰等表现初步判断。
2.辅助检查：
血常规：可见白细胞及中性粒细胞升高。
胸部X线或CT：可发现肺部类圆形透亮区及气液平面。
痰涂片和痰培养：有助于明确病原体类型。
五、治疗
1.抗感染治疗：根据病原体选择合适抗生素。
2.痰液引流：通过体位引流等方式促进痰液排出。
3.手术治疗：病情严重、药物治疗无效时可能需手术干预。
六、特殊人群注意事项
儿童：呼吸系统发育尚不完善，抗感染治疗需谨慎选择药物，密切观察病情变化，避免使用可能影响儿童发育的药物。
老年人：需考虑肝肾功能情况，选择对肝肾功能影响较小的抗生素，同时加强营养支持，关注基础疾病对病情的影响。
