全面评估需详细询问艾滋病确诊时间等病史及重点观察颈部淋巴结肿大和丘疹特征的体格检查，鉴别诊断包括机会性感染相关的病毒、细菌感染及肿瘤相关的卡波西肉瘤等需相应检测鉴别，进一步检查有实验室、影像学及组织病理学检查，治疗有抗病毒、针对感染及肿瘤相关治疗，特殊人群要注意免疫低下预防感染、儿童遵循儿科原则及心理支持提升依从性等。
一、全面评估
1.病史采集：详细询问艾滋病确诊时间、抗病毒治疗方案及依从性、有无基础疾病等，明确颈部淋巴结肿大与丘疹出现的时间、进展情况。
2.体格检查：重点观察颈部淋巴结肿大的大小、质地、活动度，以及丘疹的形态（如大小、颜色、分布）、有无破溃等特征。
二、鉴别诊断
1.机会性感染相关：
病毒感染：单纯疱疹病毒可致簇集性小丘疹，水痘-带状疱疹病毒可引发沿神经分布的丘疹、水疱，需通过病毒核酸检测等鉴别。
细菌感染：金黄色葡萄球菌等可导致炎性丘疹，需依赖细菌培养等病原学检测区分。
2.肿瘤相关：卡波西肉瘤在艾滋病患者中常见，表现为皮肤丘疹、结节，需组织病理学检查确诊。
三、进一步检查
1.实验室检查：行血常规、淋巴细胞亚群检测以评估免疫状态，开展病毒载量、真菌抗原抗体等病原学检测。
2.影像学检查：必要时行颈部淋巴结超声等，了解淋巴结结构等情况。
3.组织病理学检查：对可疑丘疹或淋巴结进行活检，明确病变性质。
四、治疗措施
1.抗病毒治疗：若抗病毒治疗依从性差或病毒载量控制不佳，评估并调整抗病毒治疗方案。
2.针对感染的治疗：单纯疱疹病毒感染可考虑抗病毒药物，细菌感染根据药敏选敏感抗生素。
3.肿瘤相关治疗：卡波西肉瘤等肿瘤需多学科协作制定个体化方案，可能涉及化疗、局部治疗等。
五、特殊人群提示
艾滋病患者免疫低下，处理中需预防感染扩散，保持皮肤清洁，避免搔抓丘疹致破损继发感染。儿童患者严格遵循儿科安全护理原则，选合适检查治疗手段，优先非药物干预，密切监测治疗反应与不良反应，同时关注心理支持，提升治疗依从性与整体健康状况。
