以下情况需打破伤风：伤口被泥土等污染物污染、伤口较深、伤口发生在头面部等特殊部位、既往破伤风疫苗接种史不详或接种超加强时间及有基础疾病人群出现符合指征伤口时。
一、伤口污染严重的情况
当伤口被泥土、粪便、铁锈等污染物污染时，较容易感染破伤风杆菌，这种情况下需要打破伤风。因为破伤风杆菌是厌氧菌，在污染严重且较深的伤口环境中容易滋生繁殖。例如，被生锈的铁钉扎伤，铁钉上可能附着泥土等污染物，伤口又较深，此时就符合打破伤风的指征。对于儿童来说，由于其皮肤相对娇嫩，玩耍时更容易接触到此类污染物品导致受伤，所以更要关注这类伤口情况及时处理。
二、伤口较深的情况
伤口深度达到一定程度时也需要打破伤风。当伤口深达肌肉层甚至更深处，形成了一个相对密闭、缺氧的环境，有利于破伤风杆菌的生长繁殖。比如被比较尖锐且刺入较深的物体刺伤，像木刺扎进肉里较深的情况，这时候就需要打破伤风来预防破伤风感染。对于老年人，其身体免疫力相对较低，伤口愈合能力也不如年轻人，一旦有较深伤口，感染破伤风的风险相对更高，更要重视及时打破伤风。
三、伤口发生在特殊部位的情况
某些特殊部位的伤口也需要打破伤风。例如头面部的伤口，因为头面部血液循环丰富，但破伤风杆菌一旦感染，可能会快速扩散影响神经系统等。还有新生儿的脐带残端如果处理不当，受到污染等情况，也属于需要打破伤风的范畴。对于孕妇这一特殊人群，伤口后打破伤风需要特别谨慎，但如果符合指征也应及时处理，因为破伤风感染对孕妇和胎儿都可能产生不良影响，要综合评估后进行处理。
四、既往破伤风疫苗接种情况
如果既往破伤风疫苗接种史不详或者接种时间超过规定的加强时间，当有上述符合指征的伤口时也需要打破伤风。一般来说，破伤风疫苗全程接种后，抗体维持时间有限，需要定期加强接种。对于有基础疾病的人群，如糖尿病患者，其伤口愈合能力差，且感染破伤风后风险更高，所以即使既往接种过疫苗，当出现符合指征的伤口时，也需要根据具体情况判断是否需要再次接种破伤风疫苗来预防感染。
