血管性胎记成因主要与胚胎发育中血管异常发育、基因调控紊乱及血管生成信号通路异常激活相关，色素性胎记中太田痣因胚胎期黑素细胞移行异常致色素沉着，先天性色素痣涉遗传及胚胎早期黑素细胞增殖分化异常，其他相关因素有胎儿发育关键期是胎记形成关键、无显著性别差异但不同类型表现有个体差异、孕妇健康间接影响胎记形成、家族遗传病史可致后代胎记风险较高。
一、血管性胎记的成因
血管性胎记较为常见，例如鲜红斑痣。其成因主要与胚胎发育过程中血管的异常发育相关。在胚胎早期，血管内皮细胞的分化和增殖出现异常，特定的基因调控发生紊乱，导致局部血管内皮细胞异常增殖和分化，使得皮肤表面出现血管扩张等改变从而形成鲜红斑痣。另外，血管生成相关的信号通路异常激活也可能参与其中，影响血管的正常形成过程。
二、色素性胎记的成因
（一）太田痣
太田痣的形成与胚胎发育时黑素细胞的移行异常有关。在胚胎发育过程中，黑素细胞从神经嵴向表皮移行时，部分黑素细胞停留在真皮深层等部位，未能正常到达表皮层，这些异位的黑素细胞持续产生黑素，逐渐在皮肤表面形成太田痣样的色素沉着。
（二）先天性色素痣
先天性黑素细胞痣的成因涉及遗传因素以及胚胎发育早期黑素细胞的增殖和分化异常。遗传因素可能使个体具有发生先天性黑素细胞痣的易感性，而在胚胎发育早期，黑素细胞在皮肤中的增殖失控，导致黑素细胞聚集形成大小、形态各异的先天性色素痣。
三、其他相关因素
从年龄角度看，胎儿在母体子宫内的发育过程是胎记形成的关键时期，各种影响胚胎发育的因素都可能导致胎记出现。性别方面，目前并没有明确的证据表明胎记的形成存在显著的性别差异，但不同类型胎记在不同性别中的表现可能因个体差异而有所不同。生活方式对胎记形成的直接影响较小，但孕妇在孕期的健康状况，如是否接触有害物质、是否患有某些疾病等，可能间接影响胎儿发育，从而与胎记形成相关。此外，病史方面，家族中有胎记相关遗传病史的个体，其后代发生胎记的风险可能相对较高，这与遗传因素在胎记形成中的作用相关。
