甲沟炎合并真菌多由甲外伤、长期浸水致甲周皮肤屏障受损使皮肤癣菌或念珠菌等真菌在潮湿温暖环境滋生繁殖引发，临床表现为甲周红肿疼痛等，需通过病损处组织真菌镜检及培养诊断，治疗可选用外用抗真菌药物，严重化脓等情况需手术干预，儿童应选温和安全方法且遵医嘱用药，孕妇用药谨慎选局部安全制剂或遵评估手术，老年人需关注基础疾病如糖尿病并控制基础病同时抗真菌及保持甲周清洁干燥。
一、甲沟炎合并真菌的病因与机制
甲沟炎合并真菌多由皮肤癣菌（如红色毛癣菌等）或念珠菌等真菌引起，常因甲外伤、长期浸水（如频繁洗手、洗碗等）导致甲周皮肤屏障受损，为真菌侵入甲周组织创造条件，真菌在潮湿温暖的甲周环境中易滋生繁殖，进而引发感染。
二、诊断要点
1.临床表现观察：甲周出现红肿、疼痛，部分患者可见甲板变形，若怀疑合并真菌，需进一步检查。
2.实验室检查：取病损处组织进行真菌镜检，可见菌丝或孢子；真菌培养可明确具体致病真菌种类，以便针对性治疗。
三、治疗方式
1.外用抗真菌药物：可选用环吡酮胺乳膏等外用抗真菌制剂，涂抹于甲周感染部位，抑制真菌生长，使用时需遵循疗程要求，确保彻底杀灭真菌。
2.手术干预：若甲沟炎合并真菌且出现严重化脓、甲下积脓等情况，可能需进行手术切开引流等操作，术后仍需配合抗真菌治疗以防止真菌复发。
四、特殊人群注意事项
1.儿童：儿童患甲沟炎合并真菌时，应优先选择温和安全的抗真菌方法，避免使用刺激性过强的药物，用药需在医生指导下进行，因其皮肤黏膜娇嫩，药物吸收代谢与成人不同，需特别谨慎。
2.孕妇：孕妇患甲沟炎合并真菌时，用药需谨慎，优先考虑局部外用相对安全的抗真菌制剂，必要时在医生评估后决定是否采取手术等干预手段，因孕妇处于特殊生理时期，药物可能通过胎盘影响胎儿。
3.老年人：老年人患甲沟炎合并真菌时，需关注其基础疾病情况，如是否合并糖尿病等，糖尿病患者易并发真菌感染且不易愈合，故需控制基础疾病同时进行抗真菌治疗，日常要注意保持甲周清洁干燥，减少真菌滋生的环境因素。
