胆囊炎分急性与慢性,急性者多突发右上腹持续剧痛可放射、常因进食油腻诱发、伴恶心呕吐等消化道症状、部分有发热及右上腹明显压痛反跳痛墨菲征阳性等;慢性表现为右上腹隐痛胀痛可反复发作、进食油腻加重、伴消化不良等非特异性消化道症状且体征多不典型;儿童胆囊炎少见症状不典型易误诊,老年人症状不典型易延误诊治,特殊时期女性胆囊炎表现有其特点需谨慎鉴别。
一、急性胆囊炎表现
1.腹痛:多为突发性右上腹疼痛,疼痛程度可剧烈,呈持续性,可向右肩部或背部放射,常因进食油腻食物后诱发,疼痛发作有一定的时间规律性。
2.消化道症状:常伴有恶心、呕吐等表现,呕吐物多为胃内容物,严重时可频繁呕吐。
3.发热:部分患者可出现发热,体温一般在38℃左右,若病情加重,可出现高热,体温可达39℃~40℃。
4.体征:右上腹有明显压痛、反跳痛,墨菲征阳性(检查者左手平放于患者右肋部,拇指置于右腹直肌外缘与肋弓交界处,嘱患者缓慢深吸气,若因拇指触及肿大的胆囊引起疼痛而突然屏气,即为墨菲征阳性),有时可触及肿大的胆囊。
二、慢性胆囊炎表现
1.腹痛:表现为右上腹隐痛或胀痛,可反复发作,进食油腻食物后疼痛常加重,疼痛程度相对急性胆囊炎较轻,发作频率不定。
2.消化道症状:可伴有消化不良、嗳气、腹胀等非特异性消化道症状,症状相对不典型,易被忽视。
3.体征:体征多不典型,部分患者右上腹有轻压痛,腹部查体可能无明显特异性阳性体征。
三、不同人群胆囊炎表现特点
(一)儿童
儿童胆囊炎相对少见,症状常不典型,可能仅表现为上腹部不适、恶心、呕吐,发热等表现也不如成人典型,易被误诊,需密切结合病史及相关检查综合判断。
(二)老年人
老年人胆囊炎症状往往不典型,腹痛可能不剧烈,发热等表现也不显著,易延误诊治,应提高警惕,重视相关症状的观察。
(三)特殊时期女性
孕期女性发生胆囊炎时,腹痛等表现可能与孕期生理变化相互干扰,需谨慎鉴别诊断;更年期女性胆囊炎表现可能与内分泌变化等因素有关,症状可能存在一定个体差异。