依据伤口情况分污染严重且深度较深需考虑接种、浅表清洁无需接种；依疫苗接种史，全程基础免疫超五年需加强，未完成或无接种史污染深伤口要接种；特殊人群中儿童按程序，老年人免疫衰退需评估，孕妇污染深伤口可接种。
一、依据伤口情况判断
1.污染严重且深度较深的伤口：当皮肤被泥土、铁锈、粪便等污染物污染的尖锐物体（如铁钉、铁丝等）刺伤或割伤，且伤口深度达到真皮层及以下（即较深的伤口）时，破伤风梭菌易在厌氧环境中滋生繁殖，此类情况需考虑接种破伤风疫苗。例如，被生锈铁钉扎入造成的较深伤口，感染破伤风的风险较高，应评估是否需要接种。
2.浅表清洁伤口：若伤口为浅表、清洁且出血少的擦伤等，破伤风梭菌不易在其中定植繁殖，通常无需接种破伤风疫苗，但需对伤口进行清洁消毒处理。
二、依据疫苗接种史判断
1.全程基础免疫者：按照规范完成破伤风疫苗全程基础免疫（如儿童期接种百白破疫苗系列）的人群，体内已产生一定水平的抗体。但抗体水平会随时间逐渐下降，若受伤距离最后一次完成基础免疫已超过5年，由于抗体水平可能不足以抵御破伤风梭菌感染，需加强接种破伤风疫苗。
2.未完成基础免疫或无接种史者：从未接种过破伤风疫苗或未完成全程基础免疫的人群，若发生污染深伤口，感染破伤风的风险显著增加，应及时接种破伤风疫苗进行预防。
三、特殊人群的考量
1.儿童：儿童需严格按照国家免疫规划程序完成破伤风疫苗基础免疫接种。若儿童发生污染深伤口，应在清洁伤口后，根据其既往接种史决定是否接种破伤风疫苗，确保儿童免疫防护到位，同时遵循儿科安全护理原则，优先考虑非药物干预基础上的疫苗接种决策。
2.老年人：老年人因机体免疫功能衰退，抗体水平可能低于年轻人。若老年人发生污染深伤口，即使有既往接种史，也需评估伤口情况后决定是否接种破伤风疫苗，以降低感染风险。
3.孕妇：孕妇若发生污染深伤口，破伤风疫苗是可以接种的，目前尚无证据表明破伤风疫苗会对胎儿造成不良影响，应根据伤口污染程度和深度及时评估并接种破伤风疫苗，保障孕妇及胎儿健康。
