肝腹水早期有轻度腹胀不显著影响日常活动劳累后稍加重休息可缓，体格检查腹部轻度膨隆移动性浊音弱阳性，腹部超声见少量腹水及肝硬化相关改变；晚期腹胀显著加重腹部明显膨隆影响呼吸伴食欲减退等，查体呈蛙状腹移动性浊音明显有门脉高压体征，腹部超声见大量腹水且肝脏质地变硬等，老年患者早期症状较突出，年轻患者早期较隐匿需细察，有基础肝病长期饮酒者进展快需关注腹胀，基础肝病控制好生活健康者需靠定期体检早发现。
一、症状表现差异
1.早期肝腹水：患者多仅有轻度腹胀感，一般不显著影响日常活动，进食、行走等通常可正常进行，此腹胀在劳累或长时间站立后稍加重，休息后能有所缓解，整体症状相对隐匿，易被忽视。
2.晚期肝腹水：腹胀症状显著加重，腹部明显膨隆，可影响呼吸，出现呼吸困难，平卧时呼吸困难常加重，需半卧位缓解，还伴有食欲明显减退、恶心、呕吐等症状。
二、体征表现差异
1.早期肝腹水：体格检查时腹部轻度膨隆，移动性浊音呈弱阳性，即少量腹水时移动性浊音阳性体征不明显。
2.晚期肝腹水：腹部膨隆明显，呈蛙状腹，查体移动性浊音阳性且较明显，可叩出大量腹水范围，还可能出现腹壁静脉曲张等门脉高压相关体征。
三、辅助检查差异
1.早期肝腹水：腹部超声检查可发现腹腔内有少量游离腹水，一般深度在2-5厘米左右，肝脏、脾脏等脏器有肝硬化相关改变，但腹水程度较轻。
2.晚期肝腹水：腹部超声检查可见腹腔内大量游离腹水，腹水深度多大于5厘米，甚至可达10厘米以上，同时肝脏质地变硬、体积缩小等肝硬化晚期表现明显，CT检查能清晰显示大量腹水及肝脏、脾脏形态改变。
四、不同人群差异影响
1.老年患者：机体代偿能力相对较弱，早期肝腹水症状可能较突出，腹胀感比年轻患者更明显。
2.年轻患者：代偿能力较好时，早期症状较隐匿，需更细致观察。
3.有基础肝病（如乙肝、丙肝等）且长期饮酒者：肝腹水进展可能较快，早期识别需更关注腹胀等细微变化。
4.基础肝病控制良好、生活方式健康者：肝腹水早期症状表现不典型，需通过定期体检的辅助检查早期发现。
