胰腺炎分急性与慢性,急性具突然发作剧烈上腹痛向腰背部放射、饱餐饮酒后发作呕吐不缓解、初期频繁恶心呕吐、多数中度发热重症有高热休克及水电解质酸碱平衡紊乱表现,慢性为上腹痛反复发作且有胰腺外分泌和内分泌功能不全情况,儿童症状常不典型易忽视、老年人症状不典型易被原发病掩盖且病情变化快、妊娠期需特别关注谨慎处理。
一、急性胰腺炎症状表现
1.腹痛:为主要症状,多呈突然发作的剧烈上腹部疼痛,疼痛性质多样,可为持续性钝痛、刀割样痛或绞痛,疼痛部位多在上腹部,可向腰背部呈束带样放射,常在饱餐、饮酒后发作,且呕吐后腹痛无缓解;
2.恶心与呕吐:发病初期即可出现频繁恶心、呕吐,呕吐物多为胃内容物;
3.发热:多数患者有中度发热,体温一般在38℃左右,重症胰腺炎患者可出现高热;
4.休克表现:重症急性胰腺炎时,患者可出现血压下降、脉搏细速等休克相关症状,提示病情凶险;
5.水电解质及酸碱平衡紊乱:因呕吐、体液丢失等可导致脱水,还可出现代谢性酸中毒等水电解质酸碱平衡失调情况。
二、慢性胰腺炎症状表现
1.腹痛:为反复发作的上腹部疼痛,疼痛程度不一,可为隐痛、钝痛或剧痛,疼痛部位多在上腹部,部分患者疼痛可放射至背部;
2.胰腺外分泌功能不全表现:患者可出现食欲不振、腹胀,因胰腺外分泌功能受损致脂肪消化吸收障碍,出现大便次数增多且粪便中含大量脂肪滴(脂肪泻),长期可导致体重减轻;
3.胰腺内分泌功能不全表现:胰腺内分泌功能受损时,可出现糖尿病相关症状,如多饮、多食、多尿、体重减轻等。
三、特殊人群胰腺炎症状特点
1.儿童胰腺炎:症状常不典型,腹痛可能不剧烈,易被忽视,需密切观察患儿有无呕吐、腹胀、发热等表现,且儿童胰腺炎多与胆道疾病等相关,需警惕;
2.老年人胰腺炎:可能合并多种基础疾病,症状常不典型,腹痛可能较轻,易被原发病掩盖,需重视早期检查诊断,同时老年人脏器功能减退,病情变化可能更迅速;
3.妊娠期胰腺炎:需特别关注,因妊娠生理变化可能影响胰腺炎的诊断与治疗,需谨慎评估,及时处理,避免对胎儿产生不良影响。