肺癌临终阶段手脚出现紫癜与凝血功能异常相关，肿瘤消耗营养、影响肝脏合成凝血因子及破坏血小板致其异常，血管壁完整性难维持致血液渗出；相关检查有血常规检测血小板计数、凝血功能检查PT和APTT等；护理要保持皮肤清洁干燥、选柔软衣物避免手脚摩擦受压，老年患者护理动作需轻柔，合并基础肝病患者护理更谨慎并密切观察紫癜变化。
一、病理机制阐释
肺癌临终阶段手脚出现紫癜多与凝血功能异常相关。肺癌晚期肿瘤细胞大量消耗机体营养物质，同时可能影响肝脏合成凝血因子的功能，导致凝血因子缺乏；另外，肿瘤细胞还可能破坏血小板，引起血小板数量减少。血小板具有止血功能，凝血因子参与凝血过程，当两者出现异常时，血管壁的完整性难以维持，血液易渗出至皮下，从而表现为手脚部位的紫癜。
二、相关检查要点
1.血常规检测：通过检测血小板计数，若血小板计数低于正常范围（通常血小板计数＜100×10/L可出现皮肤紫癜相关表现），提示可能存在血小板减少导致的出血倾向。
2.凝血功能检查：包括凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）等指标检测。PT延长提示外源性凝血途径异常，APTT延长提示内源性凝血途径异常，这些指标异常均可能导致血液凝固障碍，引发皮肤紫癜。
三、护理相关要点
1.皮肤护理：对于肺癌临终手脚起紫癜的患者，需特别注意皮肤护理。应保持皮肤清洁干燥，选择柔软的衣物，避免手脚部位受到摩擦、受压，以防加重紫癜或导致皮肤破损。因为患者皮肤的防御功能降低，皮肤破损后容易引发感染，而感染可能进一步加重患者的病情。
2.特殊人群注意事项
老年患者：老年肺癌患者机体功能衰退，凝血功能异常情况可能更为明显，护理时动作需格外轻柔，避免对四肢进行过度的刺激操作，如粗暴的按摩等，防止因轻微外力导致紫癜加重或新发出血点。
合并基础肝病的患者：若肺癌患者合并有肝脏疾病，其肝脏合成凝血因子的功能本就受损，肺癌临终阶段会进一步加重凝血障碍，此类患者在护理手脚时要更加谨慎，防止皮肤损伤，同时需密切观察紫癜变化情况，及时与医护人员沟通患者的皮肤状态。
