过敏性咳嗽具长期慢性刺激性干咳且夜间或清晨发作明显、可伴过敏体质相关表现等症状特点,诱因与接触过敏原密切相关,辅助检查可通过变应原检测、肺功能检查、呼出气一氧化氮检测等发现相关情况,需与感染后咳嗽、胃食管反流性咳嗽、心因性咳嗽鉴别,儿童需留意常见过敏原并优先非药物干预,妊娠期女性谨慎用药优先非药物,老年人要排查基础病且从非药物措施改善症状。
一、症状特点
过敏性咳嗽常表现为长期慢性刺激性干咳,夜间或清晨发作较为明显,一般无典型哮喘的喘息、气促等症状,但部分患者可合并过敏体质相关表现,如同时存在过敏性鼻炎症状,包括打喷嚏、流清涕、鼻痒等。
二、诱因方面
往往与接触过敏原密切相关,常见过敏原包括花粉、尘螨、宠物毛发皮屑、霉菌等,在接触相应过敏原后咳嗽症状易加重。
三、辅助检查
1.变应原检测:通过皮肤点刺试验或血清特异性IgE检测,可发现患者对特定过敏原致敏,如对尘螨特异性IgE阳性提示可能对尘螨过敏相关的过敏性咳嗽。
2.肺功能检查:支气管激发试验若呈阳性,提示存在气道高反应性,支持过敏性咳嗽诊断。
3.呼出气一氧化氮(FeNO)检测:FeNO水平可升高,因为过敏性炎症会导致气道内嗜酸粒细胞增多,FeNO水平与嗜酸粒细胞炎症相关。
四、与其他咳嗽疾病的鉴别
1.感染后咳嗽:多有明确呼吸道感染病史,咳嗽通常会逐渐缓解,与过敏性咳嗽的长期慢性且与过敏原接触相关的特点不同。
2.胃食管反流性咳嗽:常伴有反酸、烧心等消化道症状,与过敏性咳嗽以呼吸道过敏相关表现为主不同。
3.心因性咳嗽:多有心理因素参与,咳嗽表现受情绪影响明显,而过敏性咳嗽主要与过敏原接触相关。
五、特殊人群注意事项
儿童:需留意儿童常见过敏原,如某些食物过敏原等,家长应观察儿童接触环境后咳嗽变化,优先通过避免接触过敏原等非药物方式干预。
妊娠期女性:出现过敏性咳嗽时,谨慎选择药物干预,优先采用非药物方法缓解症状,如避免接触过敏原等。
老年人:排查是否存在基础疾病影响,注意药物使用安全性,优先从非药物措施入手改善咳嗽症状,如远离过敏原环境等。