根据伤口情况判断清洁浅伤口既往完成基础免疫者通常无需接种第二剂，污染严重或深伤口且既往全程接种过破伤风疫苗者需考虑接种第二剂加强；依据既往接种史，基础免疫完整遇污染严重或深伤口需接种第二剂加强，未完成基础免疫则按程序补全；特殊人群中免疫功能低下者和儿童遇污染严重或深伤口需更谨慎评估并考虑接种第二剂破伤风疫苗以强化免疫保护。
一、基于伤口情况判断
1.清洁浅伤口：若为轻微擦伤、浅表划伤等清洁浅伤口，一般既往完成破伤风疫苗基础免疫者通常无需接种第二剂破伤风疫苗。此类伤口感染破伤风杆菌风险较低，已有的基础免疫可提供一定保护。
2.污染严重或深伤口：当伤口接触泥土、粪便、铁锈等污染物且伤口较深时，感染破伤风杆菌风险显著升高，既往全程接种过破伤风疫苗者需考虑接种第二剂破伤风疫苗以强化免疫保护。因为深而污染的伤口环境利于破伤风杆菌繁殖生长。
二、依据既往破伤风疫苗接种史判断
1.基础免疫完整者：若既往已全程接种破伤风疫苗（如儿童按程序完成3剂基础免疫、成人完成规范的基础免疫接种），对于污染严重或深伤口，一般需要接种第二剂破伤风疫苗进行加强。例如儿童基础免疫完成后，若遭遇污染严重深伤口，需及时接种第二剂以巩固免疫效果；成人既往全程接种破伤风类毒素疫苗，遇污染严重深伤口也应接种第二剂。
2.未完成基础免疫者：若既往破伤风疫苗接种未完成全程基础免疫，则需按免疫程序补全接种，不属于单纯判断第二剂的范畴，需按初始程序推进接种。
三、特殊人群考量
1.免疫功能低下人群：如患有艾滋病、长期使用免疫抑制剂（如糖皮质激素）等免疫功能低下者，其对破伤风疫苗的免疫应答可能减弱，对于污染严重或深伤口，需更谨慎评估并考虑接种第二剂破伤风疫苗，因为这类人群自身免疫保护能力不足，需强化免疫来抵御破伤风杆菌感染风险。
2.儿童群体：儿童的破伤风疫苗接种有规范程序，基础免疫完成后，若发生污染严重或深伤口，应严格按照儿童破伤风疫苗接种指南及时接种第二剂破伤风疫苗，保障儿童在生长发育阶段对破伤风的有效免疫防护，因儿童相对成人更易受破伤风杆菌侵害且免疫机制尚不完善。
