头破了是否要打破伤风需分情况判断，一是看伤口情况，污染较轻的伤口感染风险低可能不需要，污染较重的则需考虑；二是考量疫苗接种史，全程接种过10年内再次遇相关伤口通常不需再接种但污染重或深可能需加强，未全程接种或接种史不清且伤口污染重或深则应及时接种，儿童、老年人、长期接触污染物人群、有基础病史患者头破后也需依情况判断是否接种破伤风疫苗。
一、伤口情况判断
1.污染较轻的伤口：如果头部的伤口是被清洁、干燥的物体划伤，例如干净的刀具等，这种情况下感染破伤风梭菌的风险较低，可能不需要打破伤风疫苗。因为破伤风梭菌是厌氧菌，在清洁、有氧环境中不易繁殖生长。
2.污染较重的伤口：当头部伤口是被泥土、铁锈、粪便等污染严重的物体造成时，就需要考虑打破伤风疫苗。因为破伤风梭菌容易在这种污染严重、缺氧的深伤口环境中生存繁殖。例如被生锈的铁钉扎伤头部，伤口较深且有污染物沾染，感染破伤风的风险大大增加。
二、疫苗接种史考量
1.全程接种过破伤风疫苗：如果既往按照规范全程接种过破伤风类毒素疫苗，一般在10年内再次遇到需要评估的伤口时，通常不需要再次接种破伤风疫苗。但如果伤口污染严重或较深，可能需要加强接种。例如全程接种过破伤风疫苗，1年后头部被污染严重的物体弄破，可能需加强一针。
2.未全程接种或接种史不清：对于头部受伤且未全程接种过破伤风疫苗，或者接种史不明确的情况，若伤口污染重或深，应及时接种破伤风疫苗。儿童由于免疫系统发育等特点，更要重视疫苗接种情况，若儿童头破且未规范接种过破伤风疫苗，伤口污染重或深时需尽快处理并接种疫苗。老年人头破后也需根据伤口情况及自身疫苗接种史判断是否接种，因为老年人免疫功能可能有所下降，感染后风险更高。生活方式方面，长期从事可能接触污染物工作的人群，头破后更应严格按照伤口情况评估是否接种破伤风疫苗，因为这类人群接触破伤风梭菌的机会相对较多。有糖尿病等基础病史的患者，头破后伤口愈合能力可能受影响，若伤口污染重，更要及时评估并决定是否接种破伤风疫苗，因为高血糖环境不利于伤口恢复，且感染破伤风风险增加时，需积极处理。
