胆囊炎治疗包含一般治疗的禁食胃肠减压以减少胆囊收缩、维持胃肠道内环境稳定及补液支持维持水电解质酸碱平衡,药物治疗选用合适抗生素控制胆囊炎症感染,手术治疗中急性胆囊炎出现严重并发症或保守无效有指征时行胆囊切除术,慢性胆囊炎反复发作影响生活质量有手术条件时也可考虑胆囊切除术,特殊人群里儿童需谨慎用药优先非药物干预,孕妇用药权衡胎儿影响,老年人需评估全身状况谨慎选择治疗方式。
一、一般治疗
1.禁食与胃肠减压:通过禁食减少胆囊收缩,胃肠减压可减轻腹胀等不适,维持胃肠道内环境稳定,为后续治疗创造条件。
2.补液支持:补充水分及电解质,维持水电解质和酸碱平衡,尤其对于因呕吐、禁食导致脱水或电解质紊乱的患者至关重要,保障机体正常生理功能运转。
二、药物治疗
1.抗感染药物:根据病情及细菌培养结果等选用合适抗生素,如头孢菌素类等抗生素来控制胆囊炎症感染,抑制细菌繁殖,减轻炎症反应。
三、手术治疗
1.急性胆囊炎手术:当急性胆囊炎出现胆囊穿孔、弥漫性腹膜炎、并发急性化脓性胆管炎等严重并发症或经保守治疗无效且有手术指征时,需行胆囊切除术,及时去除病变胆囊,缓解病情。
2.慢性胆囊炎手术:对于慢性胆囊炎反复发作、影响患者生活质量且经评估具备手术条件的情况,也可考虑行胆囊切除术,以消除症状根源。
四、特殊人群注意事项
1.儿童:儿童胆囊炎需格外谨慎用药,优先考虑非药物干预措施,因为儿童肝肾功能发育尚未完善,药物代谢等与成人不同,要避免使用可能对儿童生长发育产生不良影响的药物,严格遵循儿科安全护理原则选择合适治疗方案。
2.孕妇:孕妇患胆囊炎时,药物选择需权衡对胎儿的影响,尽量选择对胎儿影响较小的治疗方式,若需药物治疗,应在医生充分评估风险收益后谨慎使用,综合考虑母婴安全。
3.老年人:老年人常合并多种基础疾病,如心血管疾病、糖尿病等,手术耐受能力相对较差,在治疗胆囊炎时,需充分评估其全身状况,包括心、肺、肝、肾等重要脏器功能,选择合适的治疗时机和方式,如手术治疗需更谨慎评估麻醉及手术风险,保守治疗时要密切监测病情变化及基础疾病控制情况。