什么是肺炎球菌肺炎

肺炎球菌肺炎是由肺炎链球菌引起的社区获得性肺炎常见类型，机体免疫功能降低时细菌侵入肺泡引发炎症，多起病急骤有受凉等诱因伴高热寒战咳嗽等症状，实变期有患侧呼吸运动减弱等体征，实验室检查血常规等有异常，影像学可见肺部片状浸润影，主要用抗生素治疗，儿童老人慢性病患者需特殊留意，接种疫苗可预防该病。

一、定义

肺炎球菌肺炎是由肺炎链球菌（又称肺炎球菌）引起的肺部急性炎症，是社区获得性肺炎的常见类型。

二、病因与发病机制

1.病原体特征：肺炎链球菌为革兰阳性球菌，常寄居于正常人鼻咽腔，当机体免疫功能降低时（如受凉、疲劳、醉酒等），细菌可侵入肺泡，繁殖并引发炎症。

2.发病过程：细菌侵入肺泡后，引起肺泡壁水肿及中性粒细胞等炎性细胞浸润，导致肺实变，典型病理分期包括充血期、红色肝变期、灰色肝变期和消散期，但因抗生素早期应用，典型分期多不典型。

三、临床表现

1.症状：多起病急骤，有受凉、淋雨、劳累等诱因，表现为高热（体温可达39~40℃）、寒战、咳嗽（初为干咳，后可咳铁锈色痰）、胸痛（呼吸或咳嗽时加重），部分患者伴呼吸困难。

2.体征：早期可无明显体征，实变期可有患侧呼吸运动减弱、语颤增强、叩诊浊音、听诊闻及支气管呼吸音等。

四、诊断

1.实验室检查：血常规可见白细胞计数及中性粒细胞比例升高；痰涂片革兰染色可见革兰阳性双球菌，痰培养可明确肺炎链球菌。

2.影像学检查：胸部X线或CT可见肺部片状或斑片状浸润影，典型表现为大叶或肺段实变。

五、治疗

主要为抗生素治疗，常用青霉素类等，需根据病情及病原体药敏结果选择合适抗生素。

六、特殊人群注意事项

1.儿童：免疫力相对较低，感染后病情变化快，需密切观察呼吸、体温等情况，及时就医。

2.老年人：机体功能衰退，感染后易出现病情进展，应加强护理，监测生命体征，积极配合治疗。

3.慢性基础疾病患者：如慢性阻塞性肺疾病、糖尿病等，需兼顾基础疾病管理，预防肺炎球菌肺炎复发或加重。

七、预防

接种肺炎球菌疫苗是有效预防措施，尤其适用于儿童、老年人、慢性基础疾病患者等高危人群，可降低肺炎球菌肺炎的发病风险。