腋臭发生与顶泌汗腺分泌密切相关，其初始分泌物被皮肤表面细菌分解产生异味，遗传是重要原因且多为常染色体显性遗传贡献率较高，青春期因雄激素致顶泌汗腺分泌活跃易生味，个人卫生习惯不佳会使细菌滋生加剧异味，某些疾病等也可能间接影响顶泌汗腺功能致腋臭。
一、顶泌汗腺分泌因素
腋臭的发生与顶泌汗腺的分泌密切相关。顶泌汗腺分泌的初始分泌物为无菌的乳状液，但其含有多种有机成分，如蛋白质、碳水化合物等。这些有机物被皮肤表面的细菌（主要是葡萄球菌等）分解后，会产生不饱和脂肪酸和氨等物质，从而散发出特殊的异味，这是腋臭产生的物质基础。
二、遗传因素影响
遗传是腋臭发生的重要原因之一。研究表明，腋臭具有明显的遗传倾向，若家族中有腋臭患者，后代患腋臭的风险显著升高。相关遗传学研究显示，腋臭的遗传方式多为常染色体显性遗传，基因的遗传使得个体顶泌汗腺的结构和功能存在易导致异味产生的特性，遗传因素对腋臭发生的贡献率可达80%左右。
三、青春期内分泌影响
青春期是腋臭高发的阶段，与内分泌变化密切相关。青春期时，体内雄激素水平显著升高，雄激素会刺激顶泌汗腺的发育和分泌活动，使其分泌功能变得活跃。此阶段顶泌汗腺分泌量增加，为皮肤表面细菌分解有机物提供了更多底物，进而更容易产生异味，导致青春期腋臭发生率明显上升。
四、个人卫生习惯因素
个人卫生习惯不佳会增加腋臭发生风险。若长时间不清洁身体，皮肤表面的细菌会大量滋生繁殖，细菌分解汗液中有机物的作用会加剧，从而使异味更加明显。例如，运动后若未能及时洗澡、更换衣物，汗液长时间滞留在皮肤表面，为细菌繁殖和有机物分解创造了有利条件，进而促进腋臭异味的产生。
五、其他相关因素
某些疾病可能间接影响顶泌汗腺功能从而导致腋臭，但相对少见。比如内分泌失调可能干扰顶泌汗腺的正常分泌调节机制，使得顶泌汗腺分泌异常，增加腋臭发生几率。不同年龄阶段中，青春期因激素变化是腋臭高发关键期；性别方面，青春期后女性因激素波动可能更易受影响；生活方式上，运动量大、出汗多且不及时清洁的人群，腋臭风险更高；有家族遗传病史者需更关注自身汗腺分泌及卫生维护情况。
