白癜风是皮肤黑素细胞功能消失致的获得性色素脱失性皮肤疾病表现为皮肤局限性或泛发性白斑，病因含遗传、自身免疫、神经化学因子及氧化应激等，临床表现有大小不等形状各异边界清晰的白斑及少数患者局部瘙痒等自觉症状，诊断主要依据典型临床表现结合伍德灯等检查，治疗原则有复色治疗及外用药物、光疗、手术等，特殊人群如儿童、孕妇、老年患者有各自治疗注意事项需综合考量。
一、定义
白癜风是一种常见的获得性色素脱失性皮肤疾病，由皮肤黑素细胞功能消失所致，表现为皮肤出现局限性或泛发性白斑。
二、病因
1.遗传因素：研究显示约20%-30%的白癜风患者有家族史，遗传在其发病中占一定比例。
2.自身免疫因素：患者常伴发其他自身免疫性疾病，如甲状腺疾病等，机体免疫系统攻击黑素细胞导致发病。
3.神经化学因子学说：神经末梢释放的某些化学介质可能损伤黑素细胞，引发白癜风。
4.氧化应激学说：体内氧自由基过多可损伤黑素细胞，参与白癜风的发生发展。
三、临床表现
1.皮肤表现：出现大小不等、形状各异的白斑，边界清晰，初期白斑颜色较浅呈淡白色，随病情进展可变为乳白色或瓷白色，白斑处毛发可变白。
2.自觉症状：一般无自觉症状，少数患者发病前或同时有局部瘙痒感。
四、诊断
主要依据典型临床表现诊断，结合伍德灯检查，伍德灯下白癜风皮损呈亮白色荧光，还可借助皮肤镜检查等辅助诊断，以明确皮损特征及病情程度。
五、治疗原则
1.复色治疗：外用糖皮质激素、钙调磷酸酶抑制剂等药物，通过调节局部免疫等发挥作用；窄谱中波紫外线（NB-UVB）、308nm准分子激光等光疗，可刺激黑素细胞增生恢复色素；稳定期节段型白癜风可考虑手术治疗，如自体表皮移植等。
六、特殊人群注意事项
1.儿童患者：需考虑儿童皮肤特点，避免使用过度刺激性治疗，选择温和的治疗方式，兼顾治疗有效性与儿童皮肤耐受性。
2.孕妇患者：治疗时需权衡对胎儿的影响，优先选择对胎儿影响小的治疗手段，综合评估病情与妊娠风险。
3.老年患者：常合并其他基础疾病，治疗时需综合考量基础疾病状况，选择安全、适合老年患者身体状况的治疗方案，确保治疗过程安全且有效。
