伤寒的症状表现分为初期、极期、缓解期和恢复期，初期起病缓慢，有发热等症状；极期有高热、消化系统等多系统症状；缓解期体温下降症状减轻但有并发症可能；恢复期体温正常症状消失但可能复发，儿童、老年及特殊人群症状各有特点。
一、初期症状
通常起病较为缓慢，最早出现的症状往往是发热，体温呈逐渐上升趋势，可在1周左右达到39℃-40℃，同时可能伴有全身不适、乏力、食欲减退、咽痛与咳嗽等症状，此阶段容易被忽视，对于有伤寒接触史等高危人群需密切关注。
二、极期症状
1.高热：多呈稽留热型，体温持续在39℃-40℃左右，可持续10-14天，部分患者也可呈弛张热型或不规则热型，高热状态下患者一般情况较差。
2.消化系统症状：常有食欲不振，腹部不适，腹胀，多有便秘，少数患者可出现腹泻，右下腹可有轻压痛。
3.神经系统症状：与病情轻重密切相关，表现为精神萎靡、表情淡漠、呆滞、反应迟钝、听力减退等，严重者可出现谵妄、昏迷或脑膜刺激征（虚性脑膜炎）。
4.循环系统症状：常有相对缓脉（体温升高1℃，每分钟脉搏增加少于15-20次），是伤寒的特征性表现之一，但并发中毒性心肌炎时，相对缓脉不明显。
5.皮疹：病程7-14天，部分患者皮肤出现淡红色小斑丘疹，称为玫瑰疹，多见于胸、腹部，数量较少，一般在10个左右，分批出现，2-4天内消退。
6.肝脾肿大：病程1周左右可触及脾脏肿大，质软有压痛，肝脏也可肿大，质软有压痛，病情恢复后逐渐回缩。
三、缓解期症状
随着病情的发展，体温逐渐下降，各种症状也随之减轻，食欲开始好转，但此期仍有肠出血、肠穿孔等并发症的可能。
四、恢复期症状
体温恢复正常，症状和体征逐渐消失，食欲逐渐恢复，一般在1个月左右完全康复。但在恢复期如果不注意饮食等，仍有复发的可能。
对于儿童患者，由于其免疫系统发育不完善等因素，伤寒症状可能不典型，发热可能更不规则，且容易出现惊厥等神经系统表现；对于老年患者，病情往往较为复杂，可能合并多种基础疾病，发热可能不高，但中毒症状相对较明显，恢复也较为缓慢；对于有基础疾病或免疫力低下的人群，伤寒症状可能更为严重，并发症发生的风险也更高。
