老年肺气肿治疗包括一般治疗即严格避免危险因素如戒烟、远离空气污染，药物治疗有使用支气管扩张剂、糖皮质激素、抗感染药物，康复治疗包含呼吸训练和运动锻炼，存在低氧血症时进行长期家庭氧疗，病情极重符合指征可考虑手术治疗，同时老年患者需注意肝肾功能及预防感染、关注病情变化。
一、一般治疗
老年肺气肿患者需严格避免危险因素，首要为戒烟，吸烟是引发及加重肺气肿的关键因素，戒烟可延缓病情进展。同时需远离空气污染环境，减少有害颗粒及气体吸入。
二、药物治疗
1.支气管扩张剂：常用β受体激动剂（如沙丁胺醇等）、抗胆碱能药物（如异丙托溴铵等），可舒张支气管，缓解气流受限症状。
2.糖皮质激素：对于反复急性加重且肺功能严重受损的老年患者，可遵医嘱短期或长期吸入糖皮质激素（如布地奈德福莫特罗等），以减轻气道炎症，但需注意可能出现的不良反应。
3.抗感染药物：当出现呼吸道感染征象时，如咳嗽、咳痰加重伴脓性痰等，需合理使用抗生素（如阿莫西林克拉维酸钾等），但应依据病原体检测及药敏结果针对性选药，避免滥用。
三、康复治疗
1.呼吸训练：指导老年患者进行缩唇呼吸，通过缓慢吸气后缩唇缓慢呼气，延长呼气时间，减少气道塌陷；开展腹式呼吸，增加膈肌活动度，改善通气功能。
2.运动锻炼：根据老年患者身体状况开展适度有氧运动，如步行、踏车等，逐步增强体力及呼吸肌力量，但需避免过度劳累，运动强度以不引发明显气促为宜。
四、氧疗
若老年肺气肿患者存在低氧血症（血氧饱和度＜90%），需进行长期家庭氧疗。一般建议每日吸氧时间超过15小时，通过持续低流量吸氧（1～2L/min），可提高血氧分压，改善生活质量及生存率。
五、手术治疗
对于极少数病情极重、符合严格手术适应证的老年肺气肿患者，可考虑肺减容术或肺移植，但需经多学科评估，充分权衡手术风险与获益。
六、特殊人群注意事项
老年患者常合并肝肾功能减退，药物代谢及排泄能力下降，使用药物时需密切监测不良反应。同时，老年患者免疫力相对低下，需积极预防呼吸道感染，建议接种流感疫苗及肺炎球菌疫苗等。日常应关注病情变化，若出现呼吸困难明显加重、发热等情况，需及时就医。
