胆囊炎治疗包括一般治疗中急性发作期禁食缓解后行低脂低胆固醇饮食并保证充足水分摄入、卧床休息;药物治疗选用合适抗生素抗感染及用解痉止痛药物缓解疼痛;手术治疗有急性胆囊炎出现穿孔化脓坏疽等严重情况需急诊切胆、慢性胆囊炎反复发作影响生活质量可择期切胆;特殊人群中儿童优先非药物干预且用药谨慎,孕妇选药权衡胎儿影响必要时评估手术风险,老年人需评估手术耐受及考虑肝肾功能选安全药物并做好术前评估。
一、一般治疗
1.饮食调整:急性发作期需禁食,让胆囊得到休息,缓解后逐渐恢复低脂、低胆固醇饮食,避免高油高脂食物,以防刺激胆囊收缩加重炎症,例如应减少油炸食品、动物内脏等的摄入。同时要保证充足水分摄入,有助于胆汁稀释。
2.卧床休息:急性发作时患者需卧床休息,减少机体消耗,利于身体恢复。
二、药物治疗
1.抗感染药物:根据病情及细菌培养结果选用合适抗生素,如头孢菌素类等,以控制胆囊的细菌感染,常见的头孢类药物可抑制细菌细胞壁合成从而发挥杀菌作用。
2.解痉止痛药物:对于疼痛明显的患者,可使用解痉止痛药物,如山莨菪碱等,能缓解胆囊平滑肌痉挛,减轻疼痛症状。
三、手术治疗
1.急诊手术指征:急性胆囊炎出现胆囊穿孔、化脓、坏疽等严重情况时需急诊行胆囊切除术,防止病情进一步恶化危及生命。
2.择期手术指征:慢性胆囊炎反复发作,影响患者生活质量,经评估后可考虑择期行胆囊切除术。
四、特殊人群注意事项
1.儿童:儿童患胆囊炎时应优先采用非药物干预手段,如合理调整饮食等,用药需格外谨慎,避免使用不适合儿童的药物,因为儿童的肝肾功能发育尚未完善,药物代谢能力与成人不同,需严格遵循儿科用药原则。
2.孕妇:孕妇患胆囊炎时,药物选择要权衡对胎儿的影响,尽量选择对胎儿影响较小的药物,必要时根据病情评估手术风险,因为孕期生理变化可能影响胆囊炎的处理,需综合考虑母婴安全。
3.老年人:老年人常伴有基础疾病,如高血压、糖尿病等,在治疗胆囊炎时需充分评估手术耐受能力等,药物使用要考虑其肝肾功能减退等情况,选择相对安全的药物,手术前要做好各方面的评估,降低手术风险,因为老年人机体功能衰退,对疾病和治疗的承受能力较弱。