多数小三阳感染者无明显症状部分处于病毒携带状态长期无典型不适且肝功能多无异常，有症状时可现乏力、消化道症状、肝区不适、黄疸相关表现，儿童小三阳可致生长发育迟缓、反复呼吸道感染，成人病情活动症状更显著，有基础病史者症状可能被掩盖需综合评估。
一、多数小三阳感染者无明显症状
部分小三阳患者处于乙肝病毒携带状态，免疫系统与病毒处于相对平衡状态，长期可能无乏力、黄疸等典型临床不适表现，肝功能检查多无明显异常，一般通过体检发现乙肝五项检查中乙肝表面抗原、乙肝E抗体、乙肝核心抗体阳性。二、有症状时的常见表现
2.乏力：患者可感觉全身疲倦，活动耐力下降，可能与肝脏功能受损，代谢能力降低，能量产生不足有关，不同年龄人群均可能出现，儿童可能表现为活动较以往减少、易困倦等。3.消化道症状：包括食欲减退，对食物缺乏兴趣，食量减少；恶心、呕吐，尤其在进食油腻食物后可能加重，这与肝脏分泌胆汁功能受影响，消化功能紊乱相关，各年龄段均可发生，成人可能因饮食不节等诱因加重，儿童需注意是否因喂养不当等因素诱发。4.肝区不适：部分患者可感到右上腹肝区隐痛、胀痛或钝痛，是因为肝脏炎症导致肝包膜受刺激，不同年龄人群定位可能略有差异，儿童表述可能不精确需结合其他表现判断。5.黄疸相关表现：当病情进展出现胆红素代谢异常时，可出现皮肤、巩膜黄染，尿液颜色加深如浓茶色等，成人可能因黄疸出现皮肤瘙痒等表现，儿童黄疸时需警惕是否为病理性黄疸，及时就医排查。三、特殊人群的症状特点
6.儿童小三阳：儿童免疫系统发育不完善，部分儿童小三阳可能表现为生长发育迟缓，因为肝脏功能受损影响营养代谢等，需关注身高、体重增长情况与同龄儿童对比，同时可能出现反复呼吸道感染等免疫相关表现，因儿童表达能力有限，需家长密切观察异常表现。7.成人小三阳：成人若病情活动，症状相对更明显，可能因工作压力、不良生活习惯（如熬夜、酗酒等）诱发症状加重，出现上述乏力、消化道症状等更显著表现，需注意生活方式对病情的影响。8.有基础病史人群：如本身有糖尿病等基础病的小三阳患者，症状可能相互影响，肝区不适等表现可能被基础病症状掩盖，需综合评估，及时鉴别病情变化。
