葡萄胎是一种妊娠滋养细胞疾病，病因与染色体异常有关，可分为完全性葡萄胎和部分性葡萄胎。其症状主要有停经后阴道流血、子宫异常增大、腹痛、妊娠呕吐、卵巢黄素化囊肿等。诊断主要依靠超声检查和血β-HCG测定。治疗方法包括清宫术和预防性化疗，术后需定期随访。预防葡萄胎的发生，需加强孕期保健，避免有害物质，口服避孕药应尽量避免使用。
1.病因：
完全性葡萄胎：染色体核型为二倍体，均来自父系，其中90%为46XX，由一个正常卵子和一个空卵受精，或由一个精子的两个细胞核受精。
部分性葡萄胎：核型常为三倍体，80%为69XX，由一个正常精子和一个空卵受精，或由一个卵子的两个细胞核受精。
2.症状：
停经后阴道流血：多为停经后阴道流血，量多少不定，常为反复多次大量流血，可导致贫血。
子宫异常增大：子宫大于停经月份，质地变软。
腹痛：一般不剧烈，可表现为阵发性下腹部隐痛或胀痛。
妊娠呕吐：多发生于清晨。
卵巢黄素化囊肿：多发生在双侧卵巢，可大可小，一般无自觉症状。
3.诊断：
超声检查：可确诊葡萄胎，表现为子宫大于停经月份，宫腔内充满不均质密集状或短条状回声，其间有不规则无回声区，呈“落雪状”。
血β-HCG测定：葡萄胎患者血清HCG水平明显高于正常妊娠，且持续不降。
其他检查：如血常规、肝肾功能等，了解患者一般情况。
4.治疗：
清宫术：是葡萄胎的主要治疗方法，可清除宫腔内容物，减少出血和恶变的风险。
预防性化疗：对于高危患者，如年龄大于40岁、子宫大于停经月份、血β-HCG水平异常升高等，可在清宫术后给予预防性化疗。
随访：葡萄胎患者需定期随访，包括血β-HCG测定、超声检查等，直至连续3次阴性，此后每年随访1次，共随访2年。
5.预防：
加强孕期保健：定期进行产前检查，及时发现和处理异常情况。
避免有害物质：如放射线、农药、化学毒物等。
口服避孕药：长期口服避孕药可增加葡萄胎的发生率，故应尽量避免使用。
年龄：大于35岁的孕妇发生葡萄胎的风险较高，故应加强孕期监护。
总之，葡萄胎是一种良性疾病，但也有恶变的可能，故需及时诊断和治疗。患者应遵医嘱进行治疗，并定期随访，以确保病情得到控制。
