胰腺炎分为急性和慢性,有相应症状,常用抑制胰液分泌、抑制胃酸、镇痛药物治疗,儿童、孕妇、老年人等特殊人群用药需特别注意,儿童要谨慎选药并监测,孕妇用药需权衡利弊遵医嘱,老年人要考虑药物相互作用及肝肾功能影响。
一、胰腺炎的常见症状
胰腺炎主要分为急性胰腺炎和慢性胰腺炎,急性胰腺炎常见症状为突发的上腹部剧烈疼痛,可向腰背部放射,伴有恶心、呕吐、发热等;慢性胰腺炎多有反复发作的上腹痛,可伴有消瘦、脂肪泻等。
二、针对胰腺炎症状的常用药物
1.抑制胰液分泌药物:如奥曲肽等,奥曲肽能抑制胰腺的外分泌,从而减轻胰腺的自身消化,对缓解胰腺炎相关症状有一定作用,其作用机制是通过与生长抑素受体结合,抑制促胰液素和胆囊收缩素刺激的胰液基础分泌。
2.抑制胃酸药物:常用质子泵抑制剂如奥美拉唑等,因为胃酸可刺激促胰液素分泌,进而增加胰液分泌,使用奥美拉唑等抑制胃酸后可间接减少胰液分泌,有助于胰腺炎症状的缓解,奥美拉唑通过特异性地抑制胃壁细胞H+-K+-ATP酶系统而阻断胃酸分泌的最后步骤。
3.镇痛药物:对于疼痛明显的患者可使用哌替啶等镇痛,但要注意避免使用吗啡,因为吗啡可引起Oddi括约肌痉挛,加重胰腺炎病情。哌替啶通过与中枢神经系统的阿片受体结合,产生镇痛作用。
三、特殊人群需特别注意
1.儿童:儿童患胰腺炎相对较少,但一旦发生需格外谨慎用药,尽量选择对儿童影响较小的药物,且要密切监测症状变化,因为儿童对药物的代谢和耐受与成人不同,例如在使用镇痛药物时,需严格按照儿童的体重等因素调整,避免使用不适合儿童的药物剂型等。
2.孕妇:孕妇患胰腺炎较为复杂,用药需非常谨慎,选择药物时要充分评估药物对胎儿的影响,抑制胰液分泌药物和抑制胃酸药物的选择都要权衡利弊,因为某些药物可能通过胎盘影响胎儿发育,必须在医生的严格指导下使用。
3.老年人:老年人常伴有其他基础疾病,在用药时要考虑药物之间的相互作用以及老年人肝肾功能减退对药物代谢的影响,例如使用奥曲肽等药物时,要监测老年人的肝肾功能指标,根据指标调整用药相关事宜,同时要密切观察老年人使用镇痛药物后的反应,因为老年人对药物的耐受性和敏感性与年轻人不同。