支气管哮喘的临床表现包括症状和体征两方面,症状有发作性喘息、刺激性干咳或伴少量痰的咳嗽、胸部压迫感的胸闷;体征发作时双肺可闻及以呼气相为主的哮鸣音且呼气相延长,严重时哮鸣音减弱,还可有张口呼吸、大汗淋漓、发绀等表现,不同人群体征表现有差异。
喘息:是支气管哮喘较为典型的症状,多为发作性,患者可感觉到呼吸时气道有急促的气流通过的鸣响。在夜间或凌晨发作或加重较为常见,这可能与夜间人体的生理节律变化等因素有关。对于儿童患者,喘息的表现可能因年龄而异,婴幼儿可能表现为呼吸频率增快、胸廓起伏明显等;年长儿喘息症状相对更典型,能较清晰表述呼吸时的不适。
咳嗽:也是常见症状,可为刺激性干咳,也可伴有少量痰液。有些患者以咳嗽为主要表现,称为咳嗽变异性哮喘。比如一些长期咳嗽且常规止咳药物效果不佳的患者,需考虑哮喘的可能。在不同年龄人群中,咳嗽的特点可能有差异,儿童咳嗽变异性哮喘相对多见,且可能与接触过敏原、冷空气等因素相关,如接触花粉后容易出现咳嗽加重。
胸闷:患者会感觉胸部有压迫感,呼吸不畅。部分患者在哮喘发作时会有明显的胸闷症状,尤其是在病情较重时。对于有基础心肺疾病的患者,胸闷症状可能会被掩盖或加重病情判断的难度,需要结合其他症状综合评估。
体征方面
肺部体征:发作时双肺可闻及散在或弥漫性、以呼气相为主的哮鸣音,呼气相延长。病情严重时,哮鸣音可能反而减弱,这是因为气道严重狭窄,气流减少所致,这种情况提示病情危重。在不同人群中,肺部体征的表现可能有一定差异,儿童患者由于胸廓等发育特点,肺部听诊时哮鸣音的传导等可能与成人有所不同,但核心的哮鸣音特征是存在的。比如幼儿哮喘发作时,听诊双肺哮鸣音往往较为明显,但如果病情进展,出现哮鸣音减弱,要高度警惕病情恶化。
其他体征:严重哮喘发作时,患者可能出现张口呼吸、大汗淋漓、发绀等表现。对于儿童患者,还需观察其精神状态,如精神萎靡、烦躁不安等往往提示病情较重。在特殊人群中,老年哮喘患者可能合并其他基础疾病,体征可能不典型,需要更细致地结合病史等进行判断;妊娠期哮喘患者的体征也可能因妊娠生理变化等因素有所不同,但核心的肺部哮鸣音等特征仍是重要的判断依据。