矽肺病早期有轻微呼吸系统症状易被忽视多见于长期接触粉尘的青壮年男性等人群，进展期有进行性加重呼吸困难、咳嗽咳痰量增或伴感染、胸痛及少数咯血，晚期呼吸困难明显加重呈端坐呼吸、有食欲减退等全身症状且心肺功能严重受损需特殊医疗照护。
一、早期症状表现
早期矽肺病患者可能仅有轻微的呼吸系统症状，如偶发的干咳，一般咳嗽程度较轻，不伴有明显咳痰，部分患者可能在劳累后感觉胸部有轻微不适，但往往容易被忽视。此阶段多见于长期接触粉尘但接触时间较短、粉尘暴露浓度相对较低的人群，尤其是青壮年男性长期从事矿山开采、采石等工作者，因该阶段肺部病变较轻，对呼吸功能影响不大。
二、进展期症状
1.呼吸困难：随着病情进展，患者会逐渐出现进行性加重的呼吸困难，初期在从事体力劳动时感到气短，随着病情发展，静息状态下也会有气短表现。这是因为肺部纤维化导致肺组织弹性减退，气体交换面积减少，严重影响肺的通气和换气功能。该症状在中老年矽肺患者中更为明显，因其基础肺功能相对较弱。
2.咳嗽咳痰：咳嗽程度可能加重，咳痰量增多，多为白色黏液痰或泡沫痰。如果合并呼吸道感染，痰可呈黄色脓性。这是由于肺部长期受粉尘刺激，气道分泌物增多，同时肺部防御功能受损易继发感染。女性患者在病情进展到一定程度时也会出现类似表现，但可能因体质差异在症状表现程度上略有不同。
3.胸痛：部分患者会出现胸痛，疼痛性质多为隐痛、胀痛或刺痛，疼痛部位不固定。可能与胸膜受累、肺部纤维化牵拉胸膜有关，有长期粉尘接触史且年龄较大的患者发生胸痛的概率相对较高。
4.咯血：少数患者可能出现咯血，多为痰中带血，严重时可出现少量咯血。这是因为肺部纤维化导致毛细血管破裂等原因引起，一般在病情较严重、肺部病变广泛的患者中出现。老年矽肺患者由于血管弹性等因素，咯血相对更需引起重视。
三、晚期症状
晚期矽肺病患者呼吸困难明显加重，常呈端坐呼吸，生活基本不能自理。还可能伴有食欲减退、体重下降、乏力等全身症状。由于长期缺氧，可能出现口唇、指甲发绀等表现。此阶段患者心肺功能严重受损，对各种合并症的抵抗力极低，无论男女老少，一旦进入晚期，病情都较为危重，需要特殊的医疗照护来维持基本生命体征。
