胆管炎是胆管因梗阻致胆汁淤积继发细菌感染的炎症性疾病，病因主要为胆道梗阻，分急性与慢性，急性起病急症状重有Charcot三联征等表现需紧急解除梗阻并抗感染等治疗，慢性多由急性迁延而来症状隐匿，诊断依据临床表现、实验室及影像学检查，特殊人群中儿童需及时解除梗阻，妊娠期女性要权衡胎儿安全选治疗方式，老年人需密切监测病情尽早干预。
一、定义
胆管炎是胆管发生的炎症性疾病，多因胆管梗阻（如胆管结石、胆道寄生虫等）致胆汁淤积，进而引发细菌感染所致。
二、病因
1.胆道梗阻：为主要诱因，常见梗阻原因包括胆管结石、胆道寄生虫（如蛔虫）、胆管狭窄等，梗阻后胆汁淤积，利于细菌繁殖引发感染。
三、分类
1.急性胆管炎：起病急，症状重，常表现为腹痛、寒战高热、黄疸的Charcot三联征，严重时可出现休克、精神症状的Reynolds五联征。
2.慢性胆管炎：多由急性胆管炎反复发作迁延所致，症状相对隐匿，可有间断腹痛、乏力等。
四、临床表现
1.急性胆管炎：突发右上腹或上腹部疼痛，可为持续性钝痛或阵发性绞痛，可向右肩或背部放射；伴有高热，体温可达39~40℃；同时出现黄疸，皮肤巩膜发黄；严重时出现神志改变、血压下降等休克表现。
2.慢性胆管炎：腹痛程度较轻，可为隐痛，黄疸多不明显，常伴有消化不良等症状。
五、诊断
1.临床表现：依据典型的Charcot三联征或Reynolds五联征等表现初步判断。
2.实验室检查：血常规示白细胞及中性粒细胞升高，肝功能提示胆红素、转氨酶升高等。
3.影像学检查：B超可发现胆管结石、胆管扩张等；CT、MRCP等有助于明确胆管梗阻部位及原因。
六、治疗原则
1.急性胆管炎：需紧急处理，通过内镜或手术解除梗阻，应用抗生素控制感染，纠正休克、维持水电解质平衡等支持治疗。
2.慢性胆管炎：针对病因治疗，如取出胆管结石等，必要时使用利胆药物改善症状。
七、特殊人群注意事项
儿童：多与胆道先天畸形、蛔虫感染等有关，需特别注意及时解除梗阻，避免延误导致严重后果。
妊娠期女性：患胆管炎需权衡胎儿安全与治疗，选择对胎儿影响小的治疗方式。
老年人：机体反应差，症状不典型，需密切监测病情变化，尽早干预。
