肝脓肿分为细菌性与阿米巴性，前者多由胆道等途径或其他部位细菌入肝引发，后者因溶组织内阿米巴原虫感染肝脏所致，病因中细菌性肝脓肿常因胆道系统感染等，阿米巴性与该原虫经肠道入血流到肝繁殖相关，临床表现有发热肝区痛等，诊断靠超声CT等及实验室检查，治疗细菌性用敏感抗生素加引流，阿米巴用抗阿米巴药加引流，儿童需密切观察早期诊断谨慎选治疗，老年人综合评估基础病关注肝肾功能，妊娠期女性权衡影像学对胎儿影响兼顾母婴安全。
一、定义与分类
肝脓肿是肝脏受病原体侵袭后形成的化脓性病变，主要分为细菌性肝脓肿与阿米巴性肝脓肿等类型，前者多由细菌经胆道、门静脉等途径侵入肝脏引发，后者常因溶组织内阿米巴原虫感染肝脏所致。二、病因情况
1.细菌性肝脓肿：胆道系统感染是常见诱因，如胆管结石导致胆道梗阻引发逆行感染，此外，身体其他部位感染灶的细菌可经门静脉、肝动脉等进入肝脏；2.阿米巴性肝脓肿：与溶组织内阿米巴原虫感染密切相关，该原虫经肠道侵入血流，到达肝脏后繁殖形成脓肿。三、临床表现
患者多有发热症状，可为持续高热或弛张热，伴有肝区持续性疼痛，肝脏可肿大且有压痛，部分患者可出现乏力、食欲减退等全身症状，阿米巴性肝脓肿患者还可能有痢疾病史或腹泻史等。四、诊断方法
通过超声检查可初步发现肝脏内液性暗区，CT或磁共振成像（MRI）能更清晰显示脓肿的位置、大小等，实验室检查可发现血常规中白细胞及中性粒细胞升高，阿米巴性肝脓肿患者血清学检查可检测到阿米巴抗体等。五、治疗要点
1.细菌性肝脓肿：需使用敏感抗生素抗感染，同时根据脓肿情况选择超声引导下穿刺引流或手术切开引流；2.阿米巴性肝脓肿：采用抗阿米巴药物治疗，如甲硝唑等，也可结合穿刺引流。六、特殊人群注意事项
1.儿童：肝脓肿起病可能较隐匿，需密切观察患儿发热、肝区症状等，及时进行影像学及实验室检查以早期诊断，治疗时需谨慎选择抗生素及引流方式，遵循儿科安全护理原则；2.老年人：常合并基础疾病，如糖尿病等，需综合评估肝脓肿情况及基础病状态，治疗中要关注肝肾功能等，谨慎用药及操作；3.妊娠期女性：肝脓肿诊断时需权衡影像学检查对胎儿的影响，治疗需兼顾母婴安全，选择相对安全的治疗方案。
