葡萄胎是妊娠后胎盘绒毛滋养细胞增生间质水肿成串似葡萄镜下见绒毛间质水肿滋养细胞增生血管稀少多有停经后阴道流血子宫大等靠B超和HCG诊断以清宫术为主需避孕侵蚀性葡萄胎继发葡萄胎后组织侵入肌层或转移镜下有绒毛结构滋养细胞增生异型明显表现为阴道不规则流血转移症状结合病史血HCG和影像诊断以化疗为主需随访避孕及关注化疗反应。
一、定义差异
葡萄胎是妊娠后胎盘绒毛滋养细胞增生、间质水肿，形成大小不等水泡，水泡间相连成串似葡萄的疾病；侵蚀性葡萄胎是葡萄胎组织侵入子宫肌层或转移至子宫外，属于恶性滋养细胞肿瘤。
二、病理特点差异
葡萄胎：显微镜下可见绒毛间质水肿，滋养细胞不同程度增生，绒毛间质内血管消失或稀少。
侵蚀性葡萄胎：镜下可见水泡状组织侵入子宫肌层，有绒毛结构，滋养细胞增生程度和异型性较葡萄胎明显，可见出血坏死。
三、临床表现差异
葡萄胎：多有停经后阴道流血，停经时间通常为8~12周，子宫大小常大于停经周数，部分患者有妊娠呕吐、子痫前期征象等。
侵蚀性葡萄胎：多继发于葡萄胎排空后，表现为阴道不规则流血，若转移至肺可出现咳嗽、咯血，转移至阴道可见紫蓝色结节，转移至脑部可出现头痛、呕吐等神经系统症状。
四、诊断方法差异
葡萄胎：主要依靠B超检查，典型表现为宫腔内“落雪状”或“蜂窝状”回声，结合血人绒毛膜促性腺激素（HCG）水平异常升高可辅助诊断。
侵蚀性葡萄胎：结合葡萄胎排空史、血HCG持续异常、影像学检查（如CT、MRI）发现子宫肌层或转移灶等进行诊断，组织学检查发现子宫肌层或转移灶有绒毛结构可确诊。
五、治疗差异
葡萄胎：以清宫术为主，对于有高危因素者需考虑预防性化疗，清宫后需定期监测血HCG。
侵蚀性葡萄胎：多采用化疗为主的综合治疗，根据病情选择合适的化疗方案，如甲氨蝶呤等化疗药物，必要时可手术切除耐药病灶。
六、特殊人群注意事项
育龄女性：葡萄胎清宫后需严格避孕1~2年，侵蚀性葡萄胎治疗后也需规范随访及避孕，避免过早妊娠影响病情监测及妊娠结局。
有高危因素人群：葡萄胎清宫后高危患者需密切监测血HCG变化，侵蚀性葡萄胎患者治疗中需关注化疗药物的不良反应，如骨髓抑制、肝肾功能损害等，及时处理相关并发症。
