糖尿病导致的紫癜
糖尿病紫癜因患者长期高血糖损伤微血管内皮致血管通透性增加、微循环障碍，涉多元醇途径激活等病理机制，表现为下肢对称性瘀点瘀斑，初期鲜红后期暗红，无明显瘙痒但需警惕伴其他微血管病变，诊断依据糖尿病史、血糖检测、凝血功能检查及必要时皮肤活检，治疗首要积极控血糖，用改善微循环药，控诱因，儿童控血糖选影响小措施监测生长，老年综合考量基础病谨慎用药并护理皮肤紫癜部位防感染。
一、病因机制
糖尿病患者长期处于高血糖状态，可损伤微血管内皮细胞，致使血管通透性增加，微循环出现障碍，进而引发皮肤紫癜。此过程涉及多元醇途径激活、氧化应激增强等多种病理机制参与，高血糖诱导的一系列代谢紊乱逐步破坏血管结构与功能，为紫癜的发生奠定基础。
二、临床表现
糖尿病导致的紫癜多表现为下肢对称性分布的瘀点、瘀斑，初期瘀点、瘀斑颜色较鲜红，随病情发展可转为暗红色，一般无明显瘙痒等自觉症状，但需警惕病情进展可能伴随其他微血管病变表现，如视网膜病变等相关体征。
三、诊断方法
需依据患者明确的糖尿病病史，结合皮肤紫癜的典型表现，完善血糖检测（包括空腹血糖、餐后血糖及糖化血红蛋白等）以明确血糖控制状况，同时进行凝血功能检查以排除其他凝血异常导致的紫癜，必要时可通过皮肤活检辅助诊断，进一步明确皮肤病变与糖尿病微血管病变的关联。
四、治疗原则
首要环节是积极控制血糖，通过合理饮食、适度运动及规范使用降糖药物（如遵循糖尿病治疗规范选择合适降糖方案）将血糖控制在合理范围，以改善微血管病变的基础状态；同时可应用改善微循环药物（如胰激肽原酶等），促进局部血液循环，减轻紫癜症状；对于存在感染等诱发因素的患者，需积极控制感染，去除加重病情的诱因。
五、特殊人群注意事项
儿童糖尿病患者：发生紫癜时，应在严格控制血糖的基础上，优先选择对生长发育影响小的治疗措施，避免使用可能干扰儿童正常代谢的药物，治疗过程中需密切监测儿童的生长指标及脏器功能。
老年糖尿病患者：多合并心脑血管疾病等基础疾病，治疗时需综合考量其肝肾功能及其他基础疾病情况，谨慎选择药物，评估药物相互作用及对脏器功能的影响，同时注重皮肤紫癜部位的护理，保持局部清洁，防止感染，避免因皮肤损伤引发更严重的并发症。
